Приложение 3
к постановлению Правительства Пермского края
от 19 июля 2010 года N 405-п
«Приложение 3
к Порядку предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства (врачам общей практики)
от 9 февраля 2010 года N 56-п
Форма
Расчет размера субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства (врачам общей практики)
Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства
_____________________________________________________________________,
ИНН _____________________________, КПП _____________________________,
р/сч. ________________________________________________________________,
наименование банка _________________________, БИК ____________________,
кор. счет ____________________________________________________________.
Наименование | Документы, | Документально подтвержденные | Размер | Сумма |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2/3 |
Сумма предоставляемой субсидии (графа 5, не более 100 тыс. рублей) _______ ___________________________________________ (рублей) _________ (копеек).
Руководитель __________________________________________________ ФИО
(подпись)
Главный бухгалтер _____________________________________________ ФИО
(при наличии) (подпись)
М.П.
Министр развития предпринимательства
и торговли Пермского края
__________________________
Дата _____________________
М.П.»