Приложение 1
к Порядку предоставления из бюджета Пермского края иных межбюджетных
трансфертов (субсидий) бюджетам муниципальных районов (городских округов) Пермского края
на формирование (пополнение) фондов микрофинансовых организаций,
предназначенных для выдачи займов малым и средним предприятиям
(в редакции постановления
Правительства Пермского края
от 19 ноября 2010 года N 909-п)
Заявка на предоставление из бюджета Пермского края иных межбюджетных трансфертов (субсидий) бюджетам муниципальных районов (городских округов) Пермского края на формирование (пополнение) фондов микрофинансовых организаций, предназначенных для выдачи займов субъектам малого и среднего предпринимательства
1 | Наименование муниципального района (городского округа) Пермского края | |
2 | Юридический адрес уполномоченного органа местного самоуправления муниципального района (городского округа) Пермского края для осуществления взаимодействия с Министерством развития предпринимательства и торговли Пермского края | |
3 | Заместитель главы администрации муниципального района (городского округа) Пермского края, курирующий вопросы развития малого и среднего предпринимательства (ФИО, должность, контактный телефон) | |
4 | Наименование уполномоченного органа, отвечающего за развитие малого и среднего предпринимательства в муниципальном районе (городском округе) Пермского края (полное наименование, местонахождение, телефон, факс) | |
5 | Уполномоченное (ответственное) лицо муниципального района (городского округа) Пермского края для осуществления взаимодействия между Министерством развития предпринимательства и торговли Пермского края и муниципальным районом (городским округом) Пермского края в сфере экономического развития (ФИО, должность, контактный телефон) | |
6 | Наименование микрофинансовой организации | |
7 | Юридический адрес микрофинансовой организации | |
8 | Утвержденная сумма расходов бюджета муниципального района (городского округа) Пермского края на формирование (пополнение) фондов микрофинансовых организаций, предназначенных для выдачи займов субъектам малого и среднего предпринимательства | |
9 | Запрашиваемая сумма иных межбюджетных трансфертов (субсидии) из бюджета Пермского края бюджету муниципального района (городского округа) Пермского края на формирование (пополнение) фондов микрофинансовых организаций, предназначенных для выдачи займов субъектам малого и среднего предпринимательства | |
10 | Перечень прилагаемых документов |
С Порядком предоставления в 2010 - 2011 годах из бюджета Пермского края иных межбюджетных трансфертов (субсидий) бюджетам муниципальных районов (городских округов) Пермского края на формирование (пополнение) фондов микрофинансовых организаций, предназначенных для выдачи займов малым и средним предприятиям, в том числе за счет средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета, ознакомлен и согласен. Достоверность информации, представленной в настоящей заявке и документах, прилагаемых к настоящей заявке, гарантирую.
Глава муниципального района (городского округа) Пермского края
(глава администрации муниципального района (городского округа) Пермского края)
___________________________ /ФИО/
«___»______________ 20__ г.
М.П.