ЗАЯВКА на перечисление средств областного бюджета
по _________________________________городу (району)
N п/п | Реквизиты областного жилищного сертификата | Сведения о предоставляемом жилье | Размер компенсации (тыс. руб.) | Средняя стоимость 1 кв. м жилья в регионе (тыс. руб.) | ||||||
Ф.И.О. владельца | серия и номер | количество членов семьи | размер общей площади жилья (кв. м) | дата выдачи | дата предъявления сертификата в ОМС | общая площадь жилья (кв. м) | стоимость (тыс. руб.) | |||
Глава администрации ____________________________
(Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель, телефон
Утвержден
Указом
губернатора области
от 05.07.2004 N 98
(в ред. Указа Губернатора Пермской области
от 02.03.2005 N 33,
Указа Губернатора Пермского края от 19.04.2006 N 60)
Форма
Администрация Пермской области
Серия N_______________