Министру развития
предпринимательства и торговли Пермского края
Заявление
Настоящим заявлением_____________________________________________________________________________________________________________________,
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
ОКПО ______________________________, ОГРН________________________________,
ИНН _______________________________, КПП_________________________________,
р/сч. _____________________________, наименование банка_____________________________________________________________________________________,
БИК ________________________________, к/сч.______________________________,
адрес заявителя__________________________________________________________,
средняя численность работников___________________________________________,
основным родом деятельности которого является_________________________________________________________________________ (ОКВЭД_______________),
Сведения об учредителях (участниках) предприятия (указываются по каждому учредителю (участнику) предприятия):
для юридических лиц
наименование_____________________________________________________________;
организационно-правовая форма____________________________________________;
юридический (почтовый) адрес_____________________________________________;
доля в уставном капитале %_______________________________________________.
для физических лиц
ФИО ___________________________________________________________________;
паспортные данные (серия, N, кем и когда выдан)__________________________;
адрес фактического проживания (адрес регистрации_________________________;
доля в уставном капитале %_______________________________________________.
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость ___________________________________(прописью) рублей.
Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год ______________________________________________________(прописью) рублей.
В рамках оказания государственной поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства, производящих и реализующих товары (работы, услуги, предназначенные для экспорта, подтверждаем намерение на возмещение части затрат по мероприятию ____________________________________________________
__________________________________________________________________________ в размере _______________ (прописью) рублей.