Анкета
(для индивидуальных предпринимателей)
Ф.И.О. __________________________________________________________________________.
Адрес фактического проживания (адрес регистрации) __________________________________.
Телефон (факс) ___________________________________________________________________.
Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _____________________________________.
Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный N свидетельства) ___________________________________________________________.
Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) ________________________________.
Фактически осуществляемые виды деятельности ______________________________________.
Наименование производимой в настоящее время продукции _____________________________.
Расчетный счет ___________________________________________________________________.
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________________.
Количество работающих по найму (по договору) ______________________________________.
Краткая характеристика проекта ____________________________________________________.
Финансовые ресурсы для реализации бизнес-плана (тыс. руб.) ________________________,
из них:
- собственные средства ___________________________________________________,
- заемные средства _______________________________________________________.
Индивидуальный предприниматель _______________________________ Ф.И.О.
(подпись)
М.П.