форма
Рег. N ______ от "_____" ______ 20 ___ г.
Министру развития
предпринимательства и торговли
Пермского края ___________
Заявка
на участие в конкурсном отборе проектов начинающих
индивидуальных предпринимателей, малых и средних предприятий
Ознакомившись с условиями Положения о предоставлении субсидий начинающим индивидуальным предпринимателям, малым и средним предприятиям, утвержденного постановлением Правительства Пермского края от __________ N _________, заявитель __________________________________________________________________________________ согласен представить документы для участия в Конкурсном отборе начинающих индивидуальных предпринимателей, малых и средних предприятий с целью получения субсидий из средств краевого бюджета на возмещение части затрат, связанных с регистрацией и началом ведения деятельности.
Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявке на участие в Конкурсном отборе, является подлинной, и не возражает против доступа к ней любых заинтересованных лиц.
Адрес места регистрации и места нахождения __________________________________________
Телефон____________________________, факс__________________________________________
Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) __________________________________________________________________________________
Кем выдано_______________________________________________________________________
Дата выдачи _______________________________________________________________________
Идентификационный номер (ИНН) (для юридических лиц ИНН, КПП) _____________________
Расчетный счет N __________________________________________________________________
Наименование, адрес банка __________________________________________________________
Банковский идентификационный код (БИК) ____________________________________________
Банковский корреспондентский счет (к/с) ______________________________________________
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) _________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.