Приложение 5
к Правилам выпуска и реализации краевых жилищных сертификатов,
выдаваемых отдельным льготным категориям граждан,
нуждающимся в улучшении жилищных условий
Форма
Заявка на перечисление средств бюджета Пермского края по __________________________________________________Пермского края наименование муниципального района (городского округа)
N | Реквизиты краевого жилищного сертификата | Сведения о приобретенном (построенном) жилом помещении | Размер | Утвержденная средняя | ||||||
Ф.И.О. | серия и | количество | норма общей | дата | дата | общая | стоимость | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Глава муниципального района
(городского округа)
(администрации муниципального
района (городского округа))
___________________________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
Исполнитель, телефон