(в ред. Постановлений Правительства Пермского края от 12.10.2018 N 580-п, от 30.05.2024 N 319-п)
ФОРМА
Министру труда и социального
развития Пермского края
ЗАЯВКА
от ________________________________________________________
(наименование территориального органа Министерства труда
и социального развития Пермского края)
на перечисление единовременного денежного пособия гражданам,
усыновившим ребенка (детей) из числа детей-сирот, детей,
оставшихся без попечения родителей, и проживающим
на территории Пермского края, следующим гражданам:
N п/п | ФИО усыновителя | Банковские реквизиты и номер счета усыновителя | Правовой акт, устанавливающий назначение выплаты | Количество усыновленных детей, чел. | Сумма, рублей |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель территориального органа Министерства труда и социального развития Пермского края ________________ (ФИО) |
Дата
М.П.