2. Взаимоотношения Страхователя и страховой медицинской организации
2.1. Взаимоотношения по обязательному медицинскому страхованию между Страхователем и СМО осуществляются в форме договоров обязательного медицинского страхования. В пользу гражданина в течение одного и того же периода должен быть заключен только один договор обязательного медицинского страхования.
2.1.1. Взаимоотношения по обязательному медицинскому страхованию между Страхователем и СМО в отношении работающих граждан, за исключением иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, осуществляются в форме договора обязательного медицинского страхования согласно приложению 1 к настоящим Правилам и возникают с момента возникновения трудовых отношений между гражданином и работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве Страхователя в ПКФОМС и уплачивающим страховые взносы или налоги в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации. (в редакции постановления Правительства Пермского края от 14 сентября 2010 года N 637-п)
При заключении договора обязательного медицинского страхования Страхователь обязан предъявить СМО соответствующее свидетельство о регистрации Страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании в соответствии с Правилами регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. N 570.
В случае привлечения иностранной рабочей силы Страхователь вправе включить в списки застрахованных по договору обязательного медицинского страхования иностранных граждан, за исключением иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, с указанием срока действия разрешения на привлечение и использование иностранных работников, выданного в установленном порядке. Основанием для выдачи страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан в этом случае является разрешение на работу, выданное гражданину в установленном порядке. (в редакции постановления Правительства Пермского края от 14 сентября 2010 года N 637-п)
2.1.2. Взаимоотношения Страхователя и СМО при обязательном медицинском страховании неработающих граждан осуществляются на основании договора.
Форма типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан утверждена Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР».
Договор обязательного медицинского страхования в отношении неработающего гражданина прекращает свое действие с момента заключения в его пользу соответствующим Страхователем в установленном порядке договора обязательного медицинского страхования работающих граждан.
2.2. Для граждан, имеющих место жительства на территории Пермского края и работающих в обособленном подразделении юридического лица, зарегистрированного в качестве плательщика страховых взносов на территории другого субъекта Российской Федерации, в качестве Страхователя выступает юридическое лицо, а в качестве СМО по обязательному медицинскому страхованию - страховая медицинская организация, осуществляющая в соответствии с законодательством Российской Федерации обязательное медицинское страхование на территории соответствующего субъекта Российской Федерации. (в редакции постановления Правительства Пермского края от 14 сентября 2010 года N 637-п)
Для граждан, работающих в находящихся на территории других субъектов Российской Федерации обособленных подразделениях Страхователя - юридического лица, зарегистрированного в качестве плательщика страховых взносов на территории края, СМО по обязательному медицинскому страхованию является страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование на территории Пермского края. (в редакции постановления Правительства Пермского края от 14 сентября 2010 года N 637-п)
Оплата медицинской помощи, оказанной этой категории граждан в системе ОМС, производится ПКФОМС в рамках межтерриториальных взаиморасчетов через территориальные фонды ОМС тех субъектов Российской Федерации, на территории которых застрахованы работники обособленных подразделений вышеуказанного Страхователя.
2.3. Максимальная ответственность СМО по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному застрахованному гражданину в течение срока действия договора страхования) не ограничивается.