Заявка на предоставление государственной поддержки по инвестиционному проекту
Сведения о Претенденте: | |
Полное фирменное наименование Претендента | |
Контактное лицо, телефон, факс и E-mail | |
Юридический и фактический адрес | |
ИНН/КПП, ОРГН | |
Банковские реквизиты | |
Сведения о проекте: | |
Наименование инвестиционного проекта | |
Полные инвестиционные затраты по проекту, в том числе: | |
Затраты на приобретение оборудования | |
Затраты на приобретение скота | |
Стоимость строительно-монтажных работ | |
Сведения о форме и размере государственной поддержки: | |
Объем запрашиваемой государственной поддержки за счет средств областного бюджета | |
Сумма затрат, принимаемая к расчету при определении размера бюджетной поддержки, в том числе: | |
Затраты на приобретение оборудования | |
Затраты на приобретение скота | |
Стоимость строительно-монтажных работ |
Руководитель организации ______________ (_______________________________)
(подпись) Ф.И.О.
Главный бухгалтер организации ___________ (_____________________________)
(подпись) Ф.И.О.
М.П.
"___"_______________200_ г.