Точный
Недействующий

О внесении изменений в указ губернатора области от 17.11.2003 № 217 "Об утверждении Положения о лицензировании розничной продажи алкогольной продукции" (утратил силу с 14 августа 2007 года)


Приложение 5
к указу губернатора области
от 7 октября 2004 года № 150


ОТЧЕТ
О РАБОТЕ ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ
АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ*
_______________________________
(города, района)
за __________________ 200__г.



1. Информация о лицензиях:

Количество действующих лицензий на отчетную дату

Количество
поступивших
заявлений за
отчетный месяц

Количество
выданных  
лицензий за
отчетный  месяц

Отказано  в выдаче  
лицензий  за отчетный
месяц

Сумма сборов за выдачу лицензии,
руб. (с начала   
текущего  года)

Количество   
приостановленных
лицензий за  
отчетный месяц

Количество   
аннулированных
лицензий за  
отчетный месяц

Количество   лицензий,   
прекративших  
действие в   
отчетном месяце

Количество    лицензий,    
возобновивших  
действие в    
отчетном месяце

Количество территориально обособленных торговых объектов


2. Информация об обследованиях:

№
п/п

Название организации
или Ф.И.О.      
предпринимателя

Серия, №, срок действия   
лицензии

Вид и адрес объекта

Дата и основания проведения обследования

Вид нарушения

Принятые меры


     3. Перечень лицензий, выданных за отчетный период:

№
п/п

Наименование (ФИО)  лицензиата

Серия, №, срок действия лицензии

Адрес и вид объекта

Условия осуществления деятельности (разрешенный ассортимент)

          
     4. Перечень лицензий, приостановленных, аннулированных и  прекративших свое действие за отчетный период:

№
п/п

Наименование юридического лица, Ф.И.О.  лицензиата

Серия, №, срок
действия лицензии

Адрес и вид объекта

Сроки и основания приостановления  (аннулирования) лицензии



     Руководитель

     лицензирующего органа ____________        _______________________________
                                                       (подпись)                                    (Ф.И.О.)

* Направляется ежемесячно к 10 числу месяца, следующего за отчетным.