В результате реализации программы ожидаются социальный и медицинский эффекты за счет увеличения доступности всех видов медицинской помощи, стабилизации и улучшения некоторых показателей состояния здоровья сельского населения. Основными критериями доступности следует считать развитие амбулаторно-поликлинического сектора, института врача общей практики, уменьшение доли фельдшерской помощи сельским жителям, рост госпитализации сельских жителей в специализированные и узкоспециализированные отделения. Стабилизацию и частичное улучшение состояния здоровья сельского населения следует оценивать по медико-демографическим показателям (рождаемость, смертность, детская смертность), инвалидности, заболеваемости, в том числе заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Предполагается, прежде всего, улучшение состояния здоровья детей и женщин. При этом следует подчеркнуть, что состояние здоровья обуславливается, кроме того, социально-экономическими условиями жизни населения.
Программа позволит за счет укрепления кадрового, материального и финансового потенциала сельского здравоохранения улучшить медицинское обслуживание сельского населения, получить достаточный медицинский эффект, выражающийся в улучшении качества диагностики и лечения больных. Этому будут способствовать, прежде всего, совершенствование деятельности на всех этапах медицинского обслуживания сельского населения и создание на базе ЦРБ (ЦГБ) обеспеченных кадрами и оснащенных медицинским оборудованием консультативно-диагностических центров.
Критериями оценки качества будут служить лицензирование и аккредитация сельских лечебных учреждений, экспертные оценки качества, социологические опросы населения.
Экономическая эффективность программных мероприятий будет достигнута путем адекватной медицинской помощи на каждом этапе ее оказания, перераспределения средств со стационарного на амбулаторно-поликлинический сектор сельского здравоохранения, роста активной части затрат на медицинскую помощь.
Оценка эффективности реализации данной программы возможна только через интегрированную оценку социальной, медицинской и экономической эффективности, с приоритетом социальной эффективности программных мероприятий.
Показатели оценки эффективности реализации программы:
1. Основные целевые показатели.
Показатели здоровья населения:
младенческая смертность;
выявляемость заболеваний.
2. Промежуточные показатели по достижению целей.
2.1. Кадровый потенциал:
обеспеченность врачами;
обеспеченность средними медицинскими работниками;
число врачей общей практики.
2.2. Доступность медицинской помощи:
объем амбулаторно-поликлинической помощи;
количество амбулаторных вызовов скорой медицинской помощи;
количество прочих (непрофильных) вызовов скорой медицинской помощи.
2.3. Оптимизация медицинской службы:
реконструкция и новое строительство фельдшерских пунктов;
перевод фельдшерско-акушерских пунктов в сельскую врачебную амбулаторию или ее филиал с целью создания офисов врача общей практики;
открытие отделений скорой медицинской помощи.
2.4. Укрепление материально-технической базы:
фондовооруженность лечебных учреждений;
фондооснащенность лечебных учреждений.
Оценка эффективности реализации программы.
┌═════┬═══════════════════┬══════════════════┬═══════════┬════════════════════┬══════════‰
│ N │ Система │ Наименование │Фактическое│ Значение │ Целевое │
│ п/п │ показателей │ мероприятий │ значение │ показателей по │ значение │
│ │ оценки │ │показателя │ годам │показателя│
│ │ эффективности │ │ на момент ├══════┬══════┬══════┤на момент │
│ │ │ │разработки │ 2004 │ 2005 │ 2006 │окончания │
│ │ │ │ программы │ │ │ │ действия │
│ │ │ │ │ │ │ │программы │
├═════┴═══════════════════┴══════════════════┴═══════════┴══════┴══════┴══════┴══════════┤
│ 1. Основные целевые показатели │
├═════┬═══════════════════┬══════════════════┬═══════════┬══════┬══════┬══════┬══════════┤
│1.1 │Младенческая │1.4.2 - Развитие │ 17,5 │ 16 │ 15,5│ 15 │ 15 │
│ │смертность (на │службы "Врач │ │ │ │ │ │
│ │1000 родившихся │общей практики" │ │ │ │ │ │
│ │на селе) │1.4.3 - │ │ │ │ │ │
│ │ │Совершенствование │ │ │ │ │ │
│ │ │службы скорой │ │ │ │ │ │
│ │ │медицинской │ │ │ │ │ │
│ │ │помощи и │ │ │ │ │ │
│ │ │передвижных форм │ │ │ │ │ │
│ │ │работы │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│1.2 │Выявляемая │1.4.2 - Развитие │ 506,2 │ 560 │ 620 │ 680 │ 680 │
│ │заболеваемость │службы "Врач │ │ │ │ │ │
│ │(на 1000 │общей практики" │ │ │ │ │ │
│ │населения) │1.4.4.1 - │ │ │ │ │ │
│ │ │Строительство │ │ │ │ │ │
│ │ │новых сельских │ │ │ │ │ │
│ │ │врачебных │ │ │ │ │ │
│ │ │амбулаторий │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.5 - Развитие │ │ │ │ │ │
│ │ │сети участковых │ │ │ │ │ │
│ │ │больниц и │ │ │ │ │ │
│ │ │центральных │ │ │ │ │ │
│ │ │районных больниц │ │ │ │ │ │
├═════┴═══════════════════┴══════════════════┴═══════════┴══════┴══════┴══════┴══════════┤
│ 2. Промежуточные показатели по достижению целей │
├═════┬═══════════════════┬══════════════════┬═══════════┬══════┬══════┬══════┬══════════┤
│2.1 │Кадровый │ │ │ │ │ │ │
│ │потенциал (на │ │ │ │ │ │ │
│ │10000 населения) │ │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.1.1│Уровень │1.4.2 - Развитие │ 13,3 │ 13,4│ 13,9│ 14,4│ 14,4 │
│ │обеспеченности │службы "Врач │ │ │ │ │ │
│ │врачами │общей практики" │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.1.2│Уровень │1.4.1 - Развитие │ 68,4 │ 70,6│ 80,1│ 80,6│ 80,6 │
│ │обеспеченности │сети фельдшерско- │ │ │ │ │ │
│ │средними мед. │акушерских │ │ │ │ │ │
│ │работниками │пунктов │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.1.3│Количество │1.4.2 - Развитие │ 0,7 │ 0,9│ 1,2│ 1,6│ 1,6 │
│ │врачей общей │службы "Врач │ │ │ │ │ │
│ │практики │общей практики" │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.2 │Доступность │ │ │ │ │ │ │
│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │
│ │помощи населению │ │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.2.1│Объем │1.4.2 - Развитие │4213 │4500 │4800 │5200 │5200 │
│ │амбулаторной │службы "Врач │ │ │ │ │ │
│ │врачебной помощи │общей практики" │ │ │ │ │ │
│ │(посещ. на 1000 │1.4.4.1 - │ │ │ │ │ │
│ │насел.) │Строительство │ │ │ │ │ │
│ │ │новых сельских │ │ │ │ │ │
│ │ │врачебных │ │ │ │ │ │
│ │ │амбулаторий │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.5 - Развитие │ │ │ │ │ │
│ │ │сети участковых │ │ │ │ │ │
│ │ │больниц и │ │ │ │ │ │
│ │ │центральных │ │ │ │ │ │
│ │ │районных больниц │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.2.2│Количество │1.4.3 - │ 178,7 │ 172,5│ 165 │ 160 │ 160 │
│ │вызовов СМП (на │Совершенствование │ │ │ │ │ │
│ │1000 насел.) │службы скорой │ │ │ │ │ │
│ │ │медицинской │ │ │ │ │ │
│ │ │помощи и │ │ │ │ │ │
│ │ │передвижных форм │ │ │ │ │ │
│ │ │работы │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.2.3│Количество │1.4.3.1 - │ 23,5 │ 20 │ 18 │ 16,5│ 16,5 │
│ │прочих │Открытие │ │ │ │ │ │
│ │(непрофильных) │филиалов │ │ │ │ │ │
│ │вызовов СМП (на │отделений скорой │ │ │ │ │ │
│ │1000 насел.) │медицинской │ │ │ │ │ │
│ │ │помощи в │ │ │ │ │ │
│ │ │территориях с │ │ │ │ │ │
│ │ │большим радиусом │ │ │ │ │ │
│ │ │обслуживания │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.3.2 - │ │ │ │ │ │
│ │ │Усиление │ │ │ │ │ │
│ │ │дополнительной │ │ │ │ │ │
│ │ │врачебной │ │ │ │ │ │
│ │ │бригадой │ │ │ │ │ │
│ │ │существующих │ │ │ │ │ │
│ │ │отделений скорой │ │ │ │ │ │
│ │ │медицинской │ │ │ │ │ │
│ │ │помощи │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.3.5 - │ │ │ │ │ │
│ │ │Оснащение │ │ │ │ │ │
│ │ │средствами связи │ │ │ │ │ │
│ │ │отделений скорой │ │ │ │ │ │
│ │ │медицинской │ │ │ │ │ │
│ │ │помощи │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.3 │Оптимизация │ │ │ │ │ │ │
│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │
│ │службы │ │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.3.1│Реконструкция и │1.4.1.1 - │ 715 │ │ 14 │ 13 │ 742 │
│ │новое строительство│реконструкция и │ │ │ │ │ │
│ │ФАП │новое │ │ │ │ │ │
│ │ │строительство │ │ │ │ │ │
│ │ │зданий ФАПов │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.3.2│Перевод ФАП в │1.4.1.2 - │ 58 │ 22 │ 9 │ 38 │ 107 │
│ │филиал СВА и СВА │дооснащение │ │ │ │ │ │
│ │с целью создания │существующих │ │ │ │ │ │
│ │офиса ВОП │ФАПов │ │ │ │ │ │
│ │ │медицинским │ │ │ │ │ │
│ │ │оборудованием │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.3.3│Реконструкция и │1.4.4.1 - │ 73 │ 2 │ 7 │ 8 │ 90 │
│ │новое строительство│Строительство │ │ │ │ │ │
│ │сельских │новых сельских │ │ │ │ │ │
│ │врачебных │врачебных │ │ │ │ │ │
│ │амбулаторий │амбулаторий │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.3.4│Открытие │1.4.3.1 - │ 51 │ │ 5 │ 4 │ 60 │
│ │отделений │Открытие │ │ │ │ │ │
│ │(пунктов) СМП │филиалов │ │ │ │ │ │
│ │ │отделений скорой │ │ │ │ │ │
│ │ │медицинской │ │ │ │ │ │
│ │ │помощи в │ │ │ │ │ │
│ │ │территориях с │ │ │ │ │ │
│ │ │большим радиусом │ │ │ │ │ │
│ │ │обслуживания │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.4 │Укрепление │ │ │ │ │ │ │
│ │материально- │ │ │ │ │ │ │
│ │технической базы │ │ │ │ │ │ │
│ │лечебных │ │ │ │ │ │ │
│ │учреждений │ │ │ │ │ │ │
│ │сельской │ │ │ │ │ │ │
│ │местности │ │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.4.1│Фондовооруженность │1.4.1 - Развитие │ 69,5 │ 71,5│ 80 │ 87,1│ 87,1 │
│ │лечебных │сети фельдшерско- │ │ │ │ │ │
│ │учреждений │акушерских │ │ │ │ │ │
│ │(тыс. руб./чел) │пунктов │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.2 - Развитие │ │ │ │ │ │
│ │ │службы "Врач │ │ │ │ │ │
│ │ │общей практики" │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.3 - │ │ │ │ │ │
│ │ │Совершенствование │ │ │ │ │ │
│ │ │службы скорой │ │ │ │ │ │
│ │ │медицинской │ │ │ │ │ │
│ │ │помощи и │ │ │ │ │ │
│ │ │передвижных форм │ │ │ │ │ │
│ │ │работы │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.4 - Развитие │ │ │ │ │ │
│ │ │сельских │ │ │ │ │ │
│ │ │врачебных │ │ │ │ │ │
│ │ │амбулаторий │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.5 - Развитие │ │ │ │ │ │
│ │ │участковых │ │ │ │ │ │
│ │ │больниц и │ │ │ │ │ │
│ │ │центральных │ │ │ │ │ │
│ │ │районных больниц │ │ │ │ │ │
├═════┼═══════════════════┼══════════════════┼═══════════┼══════┼══════┼══════┼══════════┤
│2.4.2│Фондооснащенность │1.4.1 - Развитие │ 150,6 │ 155,1│ 173,6│ 188,9│ 188,9 │
│ │лечебных │сети фельдшерско- │ │ │ │ │ │
│ │учреждений │акушерских │ │ │ │ │ │
│ │(тыс. руб./койка) │пунктов │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.2 - Развитие │ │ │ │ │ │
│ │ │службы "Врач общей│ │ │ │ │ │
│ │ │практики" │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.3 - Совер- │ │ │ │ │ │
│ │ │шенствование │ │ │ │ │ │
│ │ │службы скорой │ │ │ │ │ │
│ │ │медицинской помощи│ │ │ │ │ │
│ │ │и передвижных │ │ │ │ │ │
│ │ │форм работы │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.4 - Развитие │ │ │ │ │ │
│ │ │сельских врачебных│ │ │ │ │ │
│ │ │амбулаторий │ │ │ │ │ │
│ │ │1.4.5 - Развитие │ │ │ │ │ │
│ │ │участковых больниц│ │ │ │ │ │
│ │ │и центральных │ │ │ │ │ │
│ │ │районных больниц │ │ │ │ │ │
└═════┴═══════════════════┴══════════════════┴═══════════┴══════┴══════┴══════┴══════════…