Приложение 1
к Положению о выплате ежемесячной доплаты к трудовой пенсии
руководителям сельскохозяйственных организаций Пермской области
Форма
Заместителю губернатора области,
председателю департамента
агропромышленного комплекса
и продовольствия
____________________________
(Ф.И.О.)
от ___________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Домашний адрес _______________
__________________________
тел.__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Пермской области от 13 декабря 2001 г. № 1906-338 «О государственной поддержке кадрового потенциала сельскохозяйственных организаций Пермской области» прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной трудовой пенсии ________________________________________________________________________________.
(вид пенсии)
Трудовую пенсию получаю с ___________________ в ____________________________.
При поступлении на работу обязуюсь сообщить об этом в департамент агропромышленного комплекса и продовольствия области, выплачивающий ежемесячную доплату к трудовой пенсии.
Доплату прошу перечислять _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________.
«______»____________200__г. __________________________
подпись заявителя
Необходимые документы прилагаются:
1. Копии документов, подтверждающие периоды работы, дающие право на установление доплаты к трудовой пенсии (трудовая книжка).
2. Справка территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, производящего выплату трудовой пенсии, о виде и размере трудовой пенсии, дате, с которой она установлена.
3. Справка врачебно-трудовой экспертной комиссии об инвалидности (при установлении инвалидности).
4. Справка о наличии на предприятии, где пенсионер проработал последние два года в должности руководителя, среднегодовой численности не менее 50 человек, не менее 1000 га сельскохозяйственных угодий (для тепличных хозяйств защищенного грунта не менее 3 га).