(на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Контингент | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 2000 |
Взрослые | 13871,8 | 14385,4 | 14654,9 | 15219,1 | 16699,6 | 17466,6 |
Подростки | 1874,0 | 2099,3 | 2268,2 | 2502,2 | 2767,6 | 2959,5 |
Дети | 1173,0 | 1284,2 | 1408,5 | 1552,2 | 1608,1 | 1726,5 |
Затраты на лечение и ущерб бюджету от инвалидности и преждевременной смертности от болезней сердца и сосудов в 3 раза превосходят таковые от рака и более чем в 2 раза - от заболеваний легких. Если исключить все формы основных сердечно-сосудистых заболеваний, жизнь продлилась бы на 9,78 лет. Для сравнения: если исключить все формы раковых заболеваний, выигрыш был бы в 3 года. Смертность, однако, не дает полную картину. По мере старения населения сердечно-сосудистые заболевания приобретают все большее социальное и экономическое значение.
В целом по стране артериальной гипертонией страдает 30% населения. По данным пилотного исследования, проведенного в рандомизированной выборке популяции Индустриального района г. Перми в рамках программы CINDI установлено, что распространенность артериальной гипертонии в популяции г. Перми составляет 40,4%. У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в 7 раз чаще инсульт.
В 2001 году в Пермской области выявлено 126470 больных с артериальной гипертонией, что составляет 28,4% от всех болезней кровообращения. Но эта цифра не отражает истинной заболеваемости, так как выявление артериальной гипертонии происходит лишь по обращаемости населения за медицинской помощью.
Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация.
Ведущая роль в диагностике ранних стадий артериальной гипертонии и лечения не осложненных форм отводится участковым врачам-терапевтам и семейным врачам амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения. Большую роль должна сыграть организация кабинетов доврачебного приема (выявление лиц с повышенным артериальным давлением и составление регистра).
Специализированная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в кардиологических диспансерах, кардиологических кабинетах поликлиник, стационарах.
В настоящее время в системе здравоохранения г. Перми и Пермской области функционирует 63 кардиологических кабинета; 1316 кардиологических коек и 11 специализированных кардиологических бригад скорой медицинской помощи; численность врачей кардиологов составляет 176 (при 247 штатных должностях), Пермская областная больница N 2 "Институт сердца", 7 межрайонных кардиологических центров (в Березниках, Губахе, Краснокамске, Кунгуре, Соликамске, Чусовом, Чайковском), городской кардиологический центр в г. Перми, специализированные реабилитационные отделения в санатории "Русь" курорта "Усть-Качка" для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, инсульт и операции на сердце и сосудах.
Для людей, переживших острую стадию инфаркта, вероятность повторного инфаркта, внезапной смерти, стенокардии, сердечной недостаточности и инсульта - как для мужчин, так и для женщин - весьма существенна. В течение шести лет после инфаркта:
у 23% мужчин и у 31% женщин произойдет повторный инфаркт;
у 41% мужчин и у 34% женщин разовьется стенокардия;
около 20% больных будут иметь сердечную недостаточность;
у 9% мужчин и у 18% женщин произойдет инсульт;
у 13% мужчин и у 6% женщин произойдет внезапная смерть.
У части таких больных возникает острая необходимость в кардиохирургическом лечении. Операции коронарного шунтирования (далее - КШ) являются самым распространенным видом операций на открытом сердце (до 80% деятельности активно оперирующих кардиохирургических центров). Операции на открытом сердце - это операции, которые проводятся с применением искусственного кровообращения. Кроме операций КШ они включают операции клапанного протезирования, коррекции врожденных пороков сердца и еще ряд других операций.
В России в год проводится 12 тысяч операций на открытом сердце. В Израиле, при населении около 5,7 млн. человек проводится более 5 тысяч операций на открытом сердце в год. В США, при населении около 258 млн. человек ежегодно проводится около 600 тыс. операций на открытом сердце. Из них: 485 тыс. - операции КШ; 66 тыс. - операции клапанного протезирования; 2,3 тыс. - операции трансплантации сердца; 55 тыс. - другие виды операций, в том числе при врожденных пороках сердца у детей.
Значительное место в объеме кардиологической помощи занимает лечение нарушений сердечного ритма, в том числе имплантация электрокардиостимуляторов.
Количество имплантаций в расчете на 1 млн. населения составило, по данным Секции по сердечно-сосудистой хирургии, 61 - в 1997 году, 68,4 - в 1998 году, 70,8 - в 1999 году (в странах Западной Европы и США этот показатель достиг 750). Из этого следует, что обеспеченность этим видом лечения в стране менее 20%, несмотря на то, что нередко такие вмешательства позволяют спасти жизнь.
В структуре причин общей смертности населения Пермской области в 2001 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составила 51,5%. Если учесть нынешнюю продолжительность жизни мужчин - 58 лет, женщин - 71 год (заболеваемость атеросклерозом, как основной болезни сердца и сосудов, у мужчин встречается в 9 раз чаще, чем у женщин), то следует признать, что сердечно-сосудистые заболевания к концу XX века приобрели характер национального бедствия. Большинство мужчин трудоспособного возраста умирает по причине инфарктов и инсультов.
В области около 100 тысяч человек страдает ИБС. На долю приобретенных пороков сердца в структуре болезней системы кровообращения приходится 4% (таблица 2).
Таблица 2