АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
1. | Фамилия Имя Отчество | |
2. | Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | |
3. | Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика) | |
4. | Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине) | |
5. | Образование, когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов. Специальность по диплому. Квалификация по диплому | |
6. | Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, номера дипломов | |
7. | Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
8. | Были ли Вы и Ваши близкие родственники судимы, когда и за что | |
9. | Были ли за границей, где, когда и с какой целью |
10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)
При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения, организации и предприятия так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части
Месяц и год | Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности) | Местонахождение учреждения, организации, предприятия | |
поступления | ухода |
|
|
|
|
|
|
11. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена)
Степень родства | Фамилия, имя, отчество* | Год, число, месяц и место рождения | Место работы, должность | Адрес места жительства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________
* Если родственники изменили фамилии, имена, отчества, то необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества.
12. Имеются ли у Вас или жены (мужа) родственники, постоянно проживающие за границей (укажите их фамилию, имя, отчество, год рождения, степень родства, место жительства, с какого времени они проживают за границей)
|
|
13. Имеете ли Вы заграничный паспорт______________________________________________
(номер, серия, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________________
14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание______________________________
___________________________________________________________________________________
15. Домашний адрес и номер телефона_______________________________________________
____________________________________________________________________________________
16. Паспорт или документ, его заменяющий__________________________________________