___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
___________________________________________________________________________
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(должность заявителя)
Адрес регистрации: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Пермской области "О пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим выборные муниципальные должности в муниципальных
образованиях Пермской области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет к
назначенной в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" (или
Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской
Федерации") страховой пенсии
__________________________________________________________________________.
(вид пенсии)
Страховую пенсию получаю в _______________________________________________.
(наименование органа, назначающего страховую
пенсию)
При замещении одной из должностей, указанных в абзаце седьмом статьи 9
Закона Пермской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим выборные
муниципальные должности в муниципальных образованиях Пермской области",
обязуюсь сообщить об этом организации, уполномоченной осуществлять выплату
пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании.
________________