Заявитель________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
паспорт серии_____N________, выданный "___"_____________199___г.
___________________________, проживающий по адресу____________________
__________________________________________________, тел.______________
зарегистрированный в качестве предпринимателя, занимающегося индивиду-
альной деятельностью в________________________________________________
(место регистрации)
регистрационное свидетельство N______ от"____"_______________199__г.
просит выдать лицензию на осуществление:
1.____________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________
4.____________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________
С условиями и требованиями лицензирования данных видов работ, а также законами, правилами и положениями, регулирующими осуществление туристско-экскурсионной деятельности, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
М.П.
Подпись заявителя________________
Перечень прилагаемых документов приведен на обратной стороне.