Форма
Штамп заявителя с указанием
обязательных реквизитов, в т.ч. ИНН
Начальнику главного
управления финансов
и налоговой политики
администрации Пермской
области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу в соответствии с Порядком проведения в 2001 году реструк-
туризации недоимки организаций по налогам (а также пени и штрафов) в терри-
ториальный дорожный фонд, утвержденным указом губернатора области от 29 марта 2001 г. № 82, рассмотреть возможность реструктуризации недоимки по
налогам в территориальный дорожный фонд на общую сумму___________ рублей, а также пени в сумме ________ рублей, штрафов в сумме __________
рублей, в том числе в разрезе налогов:
недоимка по налогу сумма в рублях;
пени по налогу сумма в рублях;
штрафы по налогу сумма в рублях. Приложение:
1. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе.
2. Справка инспекции МНС России о числящихся суммах недоим-
ки по налогам (а также пени и штрафов) в территориальный до- рожный фонд.
3. Справка инспекции МНС России о том, что организация на момент выдачи справки осуществляла в течение 3-х месяцев полное внесение текущих налоговых платежей в областной бюджет.
4. Баланс организации на последнюю отчетную дату.
5. Расшифровка дебиторской и кредиторской задолженности организации.
6. График погашения недоимки по налогам (а также пени и штрафов) в территориальный дорожный фонд.
Представитель заявителя (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.