Целью программы является увеличение продолжительности и радикальное улучшение качества жизни больных сахарным диабетом путем обеспечения специализированной медицинской помощи, проведения профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление диабета и предупреждение осложнений.
Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи.
1. Организация диабетологической службы
Для реализации данного направления необходимо:
- организовать гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом современными лекарственными препаратами, средствами индивидуального контроля и средствами введения инсулина;
- дооснастить Диабетологический центр оборудованием для специализированных кабинетов диабетической стопы, диабетической ретинопатии, андрологического кабинета;
- организовать во всех районах города школы по обучению больных сахарным диабетом, оснастить их необходимым оборудованием;
- обеспечить диспансерное наблюдение женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом;
- проводить семинары для специалистов города, области, региона Северо-Запада России по обмену опытом реабилитации и адаптации больных сахарным диабетом;
- обеспечить функционирование общегородского регистра больных сахарным диабетом.
2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений
В целях снижения уровня заболеваемости населения сахарным диабетом, предупреждения осложнений и снижения инвалидизации и преждевременной смертности необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на изменение жизненных привычек, способствующих развитию заболевания. Традиционные методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают значительных результатов. Следует повысить информированность населения о сахарном диабете, первых признаках заболевания, его осложнениях и усилить побудительные мотивы первичного обращения к врачу, необходимо также шире пропагандировать здоровый образ жизни, принципы рационального питания, физической активности.
Достижение этих целей возможно путем использования современных методов работы с населением с привлечением на регулярной основе средств массовой информации (телевидение, радио, газеты, научно-популярные журналы), распространением в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках, санаториях памяток, листовок с информацией о сахарном диабете.
Существенную роль в этом процессе должен выполнить медико-социальный центр "Диабет", в котором больные смогут получить консультации по диетологии, правовым вопросам, современным методам оздоровления, обучиться методам доврачебной самопомощи и взаимопомощи. Планируется также организация подросткового клуба, в котором подростки будут получать информацию о предупреждении осложнений сахарного диабета.
В систему профилактических мер, направленных на распространение знаний о диабете, входит и выпуск газеты "Диабет", официально признанной в числе 30 лучших изданий в мире среди диабетических ассоциаций других стран.
Значительное место в пропаганде мер, направленных на снижение уровня заболеваемости диабетом, отводится международным выставкам, проводимым под девизом "Диабет - образ жизни", в которых принимают участие ведущие отечественные и зарубежные фирмы, специализирующиеся на выпуске инсулинов, глюкометров, диабетических продуктов, таблетированных сахароснижающих препаратов и пищевых добавок.
Важнейшим разделом профилактики сахарного диабета является предупреждение его наиболее тяжелой формы - инсулинзависимого сахарного диабета (ИСЗД) у детей и взрослых. Кроме общих санитарно-просветительских мероприятий через средства массовой информации планируется проведение скрининговых обследований с целью выявления лиц, у которых имеется определенный риск заболеть ИСЗД. Проведение скрининга взрослого трудоспособного населения Санкт-Петербурга (около 3 млн. человек) даст возможность выявить (по данным мировой статистики) приблизительно 150 000 человек, составляющих группу риска по сахарному диабету, и осуществить профилактические мероприятия, позволяющие снизить вероятность заболевания ИСЗД у этих лиц и, следовательно, исключить затраты на дорогостоящие медицинские препараты (инсулины) для лечения этих людей (в год на одного больного ИСЗД расходуется около 4 млн. руб.). Проведение скрининга среди детей предусматривает в первую очередь обследование детей, у которых имеются близкие родственники с ИСЗД, а также детей, перенесших вирусные инфекции (краснуха, эпидемический паротит).
В качестве специальных мер профилактики будет предусмотрено использование иммуномодуляторов и иммунодепрессоров, проведение курса лечения малыми дозами инсулина, мониторинг этих лиц с контролем гликемии, наличия антигенов.
Предусматривается также проведение мониторинга инсулинзависимых больных с целью предотвращения поздних осложнений диабета, являющихся основной причиной ранней инвалидизации и преждевременной смерти.
3. Проведение научно-исследовательских разработок, направленных на изучение патогенеза, оптимизацию методов диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета
Риск развития сахарного диабета и его поздних осложнений можно прогнозировать на основе изучения генетических, иммунологических, метаболических особенностей развития заболевания.
Основными приоритетными направлениями научных исследований являются:
- изучение наследственной предрасположенности к инсулинзависимому диабету, его профилактика на предклинической стадии (исследования проводятся кафедрами медицинской генетики и педиатрии Санкт-Петербургской медицинской педиатрической академии);
- изучение особенностей развития плода у женщин с сахарным диабетом, разработка мер диагностики, профилактики и терапии диабетической эмбриопатии, обеспечение положительного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом (исследования проводятся в Институте акушерства и гинекологии им. Д.О.Отто).
4. Развитие отечественного производства лекарственных средств и продуктов питания для больных сахарным диабетом
Для реализации данного направления необходимо осуществить:
- кооперирование АО "Самсон" с Майкопским научно-производственным объединением "Центр новых медицинских и специальных технологий" (НПО ЦНМ и СТ) по производству высококачественных отечественных природных (свиных) инсулинов;
- выпуск диабетических продуктов питания на предприятиях пищевой промышленности Санкт-Петербурга;
- организацию производства пищевых добавок, регулирующих обменные процессы, на базе фармацевтических предприятий Санкт-Петербурга.