Госорган: 1910011, Санкт-Петербург, пл.Ломоносова, д.1
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Собственник: __________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Приложение:
1. Акт технического обследования Памятника на день оформления обязательства на ______ л.
2. Опись предметов охраны на ______ л.
3. Описание границ земельного участка на ________ л.
4. "Оценочная ведомость предметов художественного убранства".
Госорган Собственник
________________ ________________
М.П. М.П.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
"КОДЕКС"