О Временном порядке продажи земельных участков собственникам приватизированных государственных и муниципальных предприятий в Пермской области (с дополнениями на 24 мая 1999 года) (утратило силу от 12 апреля 2002 года)

    Фамилия, имя, отчество _________________________________________

Паспорт: серия ____________, номер ____________, выдан _____________
                                                        (кем, когда)
____________________________________________________________________

Адрес постоянного места жительства _________________________________
____________________________________________________________________

Основное место работы (деятельности) _______________________________

адрес ______________________________________________________________
Перечень приватизируемых объектов:
--------------------------------------------------------------------
Наименование приватизируемого ¦  Цена         ¦  Цена приобретения
объекта, место нахождения,    ¦  приобретения ¦  объекта в
форма собственности           ¦  объекта,     ¦  кратности
                              ¦  тыс. руб.    ¦  минимальной
                              ¦               ¦  месячной оплаты
                              ¦               ¦  труда
--------------------------------------------------------------------
1

2

3

в сумме:

--------------------------------------------------------------------
1 Заработной платы и других и других       _________________________
денежных вознаграждений от работы на       _________________________
предприятиях, в учреждениях и организа-    _________________________
циях (с указанием работодателя и периода,  _________________________
в течение которого получены средства)      _________________________


2 Доходов от осуществления                 _________________________
предпринимательской деятельности (с        _________________________
указанием вида деятельности, места и       _________________________
периода ее осуществления)                  _________________________


3 Авторских вознаграждений за издание,     _________________________
исполнение или иное использование произ-   _________________________
ведений науки, литературы и искусства      _________________________



4 Сумм, полученных по наследству либо      _________________________
в порядке дарения от других физических     _________________________
лиц (с указанием наследователей либо       _________________________
дарителей, времени принятия наследства     _________________________
либо подарка)                              _________________________



5 Выигрышей по государственным займам,     _________________________
денежно-вещевым лотереям или иным          _________________________
конкурсам и лотереям (когда по какому      _________________________
вкладу, займу или лотерее получен          _________________________
выигрыш)                                   _________________________


6 Сумм, полученных от продажи имущества,   _________________________
сдачи имущества в аренду, а также на ос-   _________________________
новании иных гражданско-правовых догово-   _________________________
ров, кроме заключаемых при осуществлении   _________________________
предпринимательской деятельности           _________________________
(с указанием вида имущества, вида          _________________________
договора)                                  _________________________



7 Дивидендов по акциям, доходов от иных    _________________________
ценных бумаг, процентов и выигрышей по     _________________________
вкладам (с указанием ценных бумаг и        _________________________
вкладов)                                   _________________________


8 Сбережений, находящихся во вкладах в     _________________________
учреждениях банков и иных кредитных        _________________________
учреждениях)                               _________________________


9 Займов (кредитов, ссуд) (с указанием     _________________________
юридических и физических лиц,              _________________________
предоставивших займы)                      _________________________


10 Других источников (в том числе          _________________________
заработков членов семьи)                   _________________________


11 Другие сведения, которые прошу принять во внимание: _____________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                                         ___________________________
                                                   (подпись)


    "____" _____________________ 199 __г.













штамп  государственной
налоговой инспекции