Недействующий

О выборах должностных лиц местного самоуправления в Пермской области (с изменениями от 18 февраля 2002 года) (утратил силу с 15 июля 2003 года)

Приложение 2
к Закону Пермской области
от 17 сентября 1999 года № 600-90


ПОДПИСНОЙ ЛИСТ


Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на должность главы местного самоуправления города Энска Семенова Семена Семеновича, родившегося 1 декабря 1952 года, работающего директором базы стройматериалов № 5 города Энска, проживающего в городе Энске.

____________________________________________________________________
(сведения о непогашенной или неснятой судимостях:
год, номер и наименование статей Уголовного кодекса РФ,
на основании которых был осужден кандидат)

+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦  №  ¦  Фамилия, ¦   Адрес   ¦ Год рождения ¦ Серия и номер  ¦    Дата     ¦         ¦
¦ п/п ¦    имя,   ¦   места   ¦(для 18-летних¦ паспорта или   ¦проставления ¦ Подпись ¦
¦     ¦  отчество ¦ жительства¦ число, месяц)¦ замещающего    ¦  подписи    ¦         ¦
¦     ¦           ¦           ¦              ¦ его документа, ¦             ¦         ¦
¦     ¦           ¦           ¦              ¦ дата его выдачи¦             ¦         ¦
+-----+-----------+-----------+--------------+----------------+-------------+---------¦
+-----+-----------+-----------+--------------+----------------+-------------+---------¦
+-------------------------------------------------------------------------------------+

Подписной лист удостоверяю:

____________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, серия
____________________________________________________________________
и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)
____________________________________________________________________
                 (Подпись и дата ее проставления)

     Кандидат на должность главы местного самоуправления С.С.Семенов
____________________________________________________________________
                 (Подпись и дата ее проставления)