СТРАХОВЩИК:____________________________________________________
____________________________________________________________________
СТРАХОВАТЕЛЬ:__________________________________________________
____________________________________________________________________
К настоящему договору прилагаются:
1 Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения______________________________________.
2 Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.
3 Форма списков застрахованных.
4 Копия регистрационного свидетельства Страхователя в Пермском областном фонде ОМС.
СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ
____________________ _________________
м.п. м.п.
"___"___________199 г. "___"___________199 г.