О развитии системы обязательного медицинского страхования на территории области (с изменениями на 27 июля 1995 года) (утратило силу с 24 февраля 1998 года)

+-------------------------------------------------+
¦   Всего                      ¦                  ¦
+------------------------------+------------------¦
¦   Неработающих               ¦                  ¦
+------------------------------+------------------¦
¦   Работающих                 ¦                  ¦
+------------------------------+------------------¦
¦На      ¦>200 чел.            ¦                  ¦
¦пред-   +---------------------+------------------¦
¦приятиях¦<200 чел.            ¦                  ¦
+------------------------------+------------------¦
¦Сумма ("нераб." + ">200 чел.")¦                  ¦
+-------------------------------------------------+

 Директор CМО ___________ (_______________________)
       м.п.    (подпись)    (расшифровка подписи)

 Принял: "_____"__________ 19__ г. ________________________
                           (представитель Пермского областного
                             фонда ОМС)