Недействующий

О поэтапном введении обязательного медицинского страхования на территории Пермской области (с изменениями на 3 июня 1996 года) (утратило силу с 24 февраля 1998 года)

Приложение 1
к постановлению главы
администрации области
07.12.93 N 213

П Л А Н
мероприятий по введению на территории
Пермской области системы обязательного
медицинского страхования

________________________________________________________________
 N  : Мероприятие           : Ответ- : Органи-: Органи-: Срок
п/п :                       : ствен- : зации, : зация, : испол-
    :                       : ный    : согла- : утверж-: нения
    :                       : исполни: сующие : дающая :
    :                       : тель   : меропри: меропри:
    :                       :        : ятия   : ятия   :
________________________________________________________________
 1  :          2            :    3   :   4    :    5   :    6
________________________________________________________________
       1. Подготовка и развитие нормативной базы обязательного
          медицинского страхования

1.1. Разработать Порядок     Фонд      Управл. Админи-    Ноябрь
     введения обязательного  ОМС       здрав.  страции     1993
     медицинского страхования                  области

1.2. Разработать Положение об
     областной согласительной
     комиссии по тарифам     -"-        -"-      -"-       -"-

1.3. Разработать территори- Управл.    Фонд      -"-      По
     альную базовую програ- здрав.     ОМС               спец.
     мму обязательного ме-                               плану
     дицинского страхования
     Пермской области на
     1994 год

1.4. Разработать Правила обя- Фонд   Управл.  Администра-  Ноябрь

зательного медицинского ОМС здрав. ция области 1993

страхования

1.5. Разработать Положение  Согласи-     -        -"-      Декабрь
     о порядке оплаты меди-  тельная                         1993
     цинских услуг в систе- комиссия
     ме обязательного меди- по тарифам
     цинского страхования

1.6. Разработать Порядок    Управл.  Ассоциация  Упаравл.  Декабрь
     оценки качества меди-  здрав.   страх. камп. здрав.    1993
     цинской помощи с разде-         профес.мед.
     лом о независимой               ассоциации
     экспертизе                      Фонд ОМС

1.7. Принять Порядок, регу- Управл. Финансовое       -     Декабрь
     лирующий взаимоотноше- здрав. управление               1993
     ния бюджетов всех уро- Фонд
     вней, при перечисле-   ОМС
     нии в Пермский областной
     фонд Обязательного ме-
     дицинского страхования
     платежей на страхование
     неработающего населения

1.8. Рассчитать тарифы на  Мед.уч-  Страховые   Городская, За ме-
     медицинские услуги по режден.  медицинские районная   сяц до
     утвержденной областной         организации согласи-   введе-
     Согласительной комис-                      тельная    ния
     сией методике                              комиссия   обяза-
                                                по тарифам тельн.
                                                           медиц.
                                                           страхо-
                                                           вания
                                                           на тер-
                                                           ритории

                 2. Организационно-технические мероприятия
                    по введению обязательного медицинского
                    страхования

2.1.Провести регистрацию   Фонд                            Декабрь
    страхователей в каче-  ОМС                               1993
    стве плательщика

2.2.Составить регистр      Фонд        -           -      Постоянно
    субъектов обязательного ОМС
    медицинского страхования
    - лечебных учреждений
    - мед.страх.организаций
    - территорий

2.3.Разработать регистр    Фонд        -           -      Постоянно
    заболеваемость населе- ОМС
    ния на отдельных терри-
    ториях. Рассчитать коэф-
    фициенты заболеваемости

2.4.Определить размеры стра-
    ховых полей по территориям -"-     -           -        -"-

2.5.Заключить договоры      Страховые Медицинс-    -      За месяц
    - страховые кампаний с  медицинс- кие учреж-          до вве-
    мед.учреждениями на     кие орган.дения        -      ден.ОМС
    финансирование                                        на терр.
    - страх.кампаний со стра-  -"-    Предприя-    -
    хователем на мед.услуги           тия,админ.
    по обязательному меди-            города, р-на
    цинскому страхованию
    - страх.камп. с фондом Фонд     Страх.мед.     -      За месяц
    на финансирование ОМС  ОМС      организ.             до введе-
    - мед.уч-дения на ока- Медиц.   Медицинские    -    ОМС на тер-
    зание мед.услуг по     уч-дения учреждения     -     ритории
    обязательному мед.стра-
    хованию

2.6.Проанализировать целе- Фонд    Администрация   -      -"-
    сообразность организа- ОМС     города района
    ции филиалов ПОФОМС на
    территориях области

2.7.Выдать страховые поли- Управл.       -         -    30 дней
    сы                     здрав.                       с момен-
    -страховым кампаниям                                та закл.
                                                        договора
    -населению            Страховые      -       Фонд   В течение
                          мед.органи-            ОМС    одного ме-
                          зации, организации,           сяца с мо-
                          филиалы Фонда ОМС            мента полу-
                                                       чения поли-
                                                       сов в Фонд
                                                       ОМС

2.8.Рассчитать нормативы для
    страховых мед.орган-ий
    -резерва оплаты меди-   Фонд ОМС     -      Фонд     Ноябрь
    цинских услуг                               ОМС
    -запасного резерва по
    обяз.мед.страхованию
    -резерва финансирования
    предупредительных меро-
    приятий
    -отчислений в фонд оплаты
    труда
    -расходов на ведение дела
    по обязательному мед.стра-
    хованию

2.9.Провести расчеты дифферен-
    цированных подушевых нормативов
    с учетом               Фонд          -    Правление В процессе
    - половозрастного сос- ОМС                Фонда ОМС заключения
    тава конкретной терри-                              договора со
    тории                                               страховыми
                                                        медицинск.
                                                        организ-ми и
    - уровня заболеваемости                             мед.учрежд-ми
    населения на данной терри-
    тории

2.10.Тех.экономическое     Фонд        -     Админист-   Нояборь
     обоснование системы   ОМС               рация области
     информ-ой поддержки
     обязательного мед.
     страхования

2.11.Организовать контроль Фонд        -         -        Постоянно
     поступления платежей  ОМС
     от страхователей ПОФОМС

2.12.Опубликовать в местной Администра-  -       -        Не менее 1
     печати, выступить на   ция района                    раза на каж-
     радио (ТВ) с инфор-ей  Фонд ОМС                      дой террито-
     о правах и ответств.   Управления                    рии
     граждан в условиях обя- здравоох-ия
     зательн. мед.страхования

2.13.Разаработать и внедрить  Упарвление  -     Управление  Декабрь
     мероприятия по совершен- здравоох.,        здравоох.   1993 г.
     ств-ию учетно-отчетной   Фонд ОМС,
     документации в системе   мединститут
     обязательного мед.стра-  (по соглас.с
     хования                  соотв.кафедрой)

2.14.Организовать согласи-   Фонд ОМС   Управл. Администр.  Ноябрь
     тельную комиссию по                здрав.   области
     тарифам на мед.услуги              страх.
                                        камп.проф.
                                        мед.ассоци-
                                        ацмя
2.15.Разработать положение   Фонд ОМС     -     Правление   Декабрь
     о стимулировании мед.                      фонда ОМС
     учреждений по резуль-
     татам работы в условиях
     обязат.мед.страхования

            3. Мероприятия по обеспечению финансовой устойчивости
               обязательного медицинского страхования

3.1. Произвести расчет     Фонд ОМС   Правление    -      За месяц
     средств на финан-ия              фонда ОМС           до введения
     страховых мед.орг-ий,                                обяз.мед.
     сформировать соответ-                                страхования
     ствующий фонд

3.2. Произвести расчет     Фонд ОМС     -"-        -        -"-
     стредств на оплату услуг
     мед.орган-ии при страхо-
     вании граждан филиалом
     фонд ОМС и сформировать
     соответствующий фонд

3.3. Произвести расчет     Фонд ОМС     -"-        -        -"-
     средств на текущую дея-
     тельность областного
     фонда ОМС и сформировать
     соответствующий фонд

3.4. Произвести расчет стра-  -"-       -"-        -        -"-
     хового запаса финансовых
     средств и сформировать
     соответствующий фонд

3.5. Составить смету на превен- -"-     -"-        -        -"-
     тивные мероприятия по
     введению, поддержанию
     обязательного мед.стра-
     хования и стимулированию
     мед.учреждений

3.6. Сформировать фонд науч-  -"-      -"-         -        Декабрь
     но-исследовательских ра-
     бот по тематике обяза-
     тельного мед.страхования

3.7. Разместить временно-сво- -"-      -"-         -       Постоянно
     бодные средства на депози-
     ты банков, приобрести акции,
     ценные бумаги наиболее рен-
     табельных предприятий

            4. Подготовка кадров для системы обязательного
               медицинского страхования

4.1. Разработать программу
     обучения персонала особен-
     ностям работы в условиях
     обязательного мед.страхования
     и правилам учета мед.услуг в

     - мед.учреждениях      Фонд ОМС    -           -       В течение
     - страх.организ-ях     Упарвление                      месяца по-
     - органах упарвления   здравоох.                       сле приня-
     здравоохранения        мединститута                    тия решения
                                                            о переходе
                                                            на обязател.
                                                            мед.страхов.

4.2. Организовать команди- Фонд ОМС  Управлен.      -      В течении
     ровки ведущих специа-           здравоох.             года
     листов фонда, страхо-
     вых мед.орг-ий, мед.
     учрежд-ий по обмену
     опытом

4.3. Провести обучение спе- Фонд ОМС  -             -       -"-
     циалистов по спецпрог-
     раммам с отрывом от про-
     изводства
     - при федеральном фонде
     обяз.мед.страховании
     - при областном фонде
     ОМС

4.4. Организовать лектор-   Фонд ОМС     -         -       -"-
     скую группу из специа-
     листов фонда для про-
     ведения учебной работы
     на местах

                 5. Научно-исследовательские работы в системе ОМС

5.1.Заключить договор по    Фонд ОМС      -         -      Январь
    теме "Расчет стоимости                                 1994
    рабочей силы мед.ра-
    ботника для формирования
    тарифов

5.2. Заключить договор по     -"-       Правление    -       -"-
     теме "Система автома-              Фонда ОМС
     тизированной поддер-
     жки обязат.мед.страхования"

5.3. Заключить договор по     -"-           -        -      Март
     теме "Обоснование та-                                  1994
     рифа платежей на обяз.
     мед. страхование рабо-
     тающего и неработающе-
     го населения, на терри-
     ториальную программу"