Недействующий

О выборах депутатов представительных органов местного самоуправления в Пермской области (с изменениями на 6 мая 2005 года) (утратил силу с 30 ноября 2005 года)

Приложение 2
     к Закону Пермской области
     от 22 июля 2003 года № 860-163

     

Подписной лист



Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Земского Собрания Энского района по одномандатному избирательному округу  № ___Петрова Петра Петровича, родившегося 7 мая 1953 года, работающего слесарем автокомбината № 3 города Энска, проживающего в городе Энске, ____________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

(сведения о непогашенной или неснятой судимостях: год, номер и наименование статей Уголовного кодекса РФ,
 Уголовного кодекса РСФСР, на основании которых был осужден кандидат)

     

N
п/п

Фамилия,
имя,
отчество

Адрес
места
жительства

Год
рождения
(в возрасте
18 лет - число
и месяц
рождения)

Серия и номер
паспорта или
заменяющего его документа,
дата выдачи

Дата
простав-ления подписи

Подпись

1.

2.

3.

     

     Подписной лист удостоверяю:

_____________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, серия и номер паспорта
или заменяющего документа лица, собирающего подписи)


_____________________________________________________________________________________________________

(подпись и дата ее проставления)

     
     Кандидат в депутаты Земского Собрания муниципального образования Энский район ________________________
_____________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)


     ___________________________________________________________________________________________________

(подпись и дата ее проставления)