Организация (гражданин-предприниматель) - заявитель_____________
Юридический и почтовый адрес____________________________________
________________________________________________________________
Телефон____________, телефакс___________________________________
Расчетный счет, наименование отделения банка____________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Руководитель организации(Ф.И.О., точное наименование должности)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Прошу выдать лицензию на право выполнения работ по оформлению и
устройству рекламы.
С условиями Положения о порядке и условиях осуществления реклам-
ной и оформительской деятельности с использованием городской террито-
рии, поверхности зданий, сооружений, улиц и придорожных зон ознакомлен
и согласен, обязуюсь их выполнять.
Приложения: 1.__________________________________________________
2.__________________________________________________
3.__________________________________________________
4.__________________________________________________
5.__________________________________________________
6.__________________________________________________
Руководитель организации, гражданин-предприниматель_____________
(подпись)
М.П.
"___"__________199__г.
Дата поступления заявки_________________________________________
Регистрационный номер___________________________________________
Подпись лица, зарегистрировавшего заявку
________________________________________________________________
Ф.И.О. подпись