Названия и адреса дневных 12
учебных заведений, в которых
учатся члены семьи (общеоб-
разовательная школа, техникум,
ПТУ, курсы, вуз и т.д.)
(продолжение)
------------------------------------
Вместе с ним проживают
+-----------------------------------
¦ Родители ¦ Другие родственники
+-------------¦ (вписать)
¦ мать ¦ отец ¦
¦ ¦ ¦
+------+------+---------------------
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12
+-----------------------------------