Недействующий

О порядке отзыва выборного должностного лица местного самоуправления в Пермской области (с изменениями от 16 января 2003 года)(утратил силу с 1 января 2006 года)

Приложение 1
к Закону Пермской области
от 26 апреля 1999 года № 462-69



ПОДПИСНОЙ  ЛИСТ

Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем инициативу зарегистрированной инициативной группы по отзыву

____________________________________________________________________

            (наименование выборного  должностного лица)

____________________________________________________________________

             (наименование муниципального образования)

____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество выборного должностного лица)

в связи с ____________________________________________________________________

указывается     причина     отзыва:    невыполнение    должностных обязанностей;  нарушение  законодательства  Российской  федерации, Пермской области  или  устава  муниципального  образования; утрата доверия избирателей

+--------------------------------------------------------------------------+
¦ № ¦Фамилия, имя,¦   Год   ¦Адрес места¦ Серия и номер ¦  Дата    ¦Подпись¦
¦п/п¦ отчество    ¦рождения*¦жительства ¦ паспорта или  ¦подписания¦       ¦
¦   ¦             ¦         ¦           ¦заменяющего его¦          ¦       ¦
¦   ¦             ¦         ¦           ¦   документа   ¦          ¦       ¦
+---+-------------+---------+-----------+---------------+----------+-------¦
+---+-------------+---------+-----------+---------------+----------+-------¦
+---+-------------+---------+-----------+---------------+----------+-------¦
+---+-------------+---------+-----------+---------------+----------+-------¦
+---+-------------+---------+-----------+---------------+----------+-------¦
+---+-------------+---------+-----------+---------------+----------+-------¦
+---+-------------+---------+-----------+---------------+----------+-------¦
+---+-------------+---------+-----------+---------------+----------+-------¦
+--------------------------------------------------------------------------+

 Подписной лист удостоверяю: _______________________________________

 ___________________________________________________________________
  (Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, серия
  и номер паспорта  или заменяющего его документа лица, собирающего
  подписи, подпись и дата ее проставления)

Член инициативной группы: __________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее проставления)

______________

* Для лиц в возрасте 18 лет дополнительно указывается дата и месяц рождения