№ п/п | Вид и марка транспортного средства | Основание приобретения (1) | Вид собственности (2) | Место регистрации | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||
1. | Автомобили легковые: | ||||||
2. | Автомобили грузовые: | ||||||
3. | Автоприцепы: | ||||||
4. | Мототранспортные средства: | ||||||
5. | Сельскохозяйственная техника: | ||||||
6. | Водный транспорт: | ||||||
7. | Воздушный транспорт: | ||||||
8. | Иные транспортные средства: |
_______________
1 Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
2 Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.
Достоверность и полноту сведений, выше указанных мною, подтверждаю.
"___"_______________199___г. _____________________________________________________
(подпись лица, заполняющего сведения)
"___"_______________199___г. _____________________________________________________
(подпись лица, принявшего сведения)