2. Обязательства сторон
2.1. Учреждение обязуется:
2.1.1. Оказывать застрахованным Страховщиком гражданам лечебно-профилактическую помощь (медицинские услуги) в объеме и на условиях территориальной программы ОМС, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания населению Пермской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, в соответствии с требованиями утвержденных в установленном порядке медико-экономических стандартов, по пролицензированным видам помощи и в пределах согласованных объемов, утвержденных на соответствующий год уполномоченным органом (комиссией) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 (приложение 1).
2.1.2. Оказывать лечебно-профилактическую помощь застрахованным гражданам в период действия страховых полисов, выданных согласно Порядку движения и учета страховых медицинских полисов ОМС на территории Пермской области.
2.1.3. Информировать застрахованных граждан о порядке оказания лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в рамках настоящего договора.
2.1.4. При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном настоящим договором, обеспечить оказание застрахованному требуемой помощи в другом медицинском учреждении, действующем в системе ОМС, либо привлечь специалистов соответствующего профиля и квалификации. Оплату за лечение в другом учреждении обеспечивает Страховщик в соответствии с действующим Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС, утвержденным Областной согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС.
2.1.5. В 3-дневный срок в письменном виде поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению видов, объемов и изменению условий и сроков оказания лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), предусмотренной настоящим Договором.
2.1.6. В случае изменения перечня пролицензированных видов медицинской помощи, оказываемых в Учреждении, изменения структуры Учреждения в течение _________ рабочих дней с момента возникновения таких изменений предоставлять Страховщику:
- копию новой лицензии Учреждения со всеми приложениями;
- сведения об изменении объемов лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС;
- копии приказов (распоряжений) соответствующего органа управления здравоохранением или иного полномочного органа о создании/ликвидации отделений и служб Учреждения.
2.1.7. Формировать в установленном порядке реестры и счета за оказанную лечебно-профилактическую помощь.
2.1.8. Ежемесячно в срок до ___ числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять Страховщику для оплаты и проведения последующего вневедомственного контроля качества медицинской помощи счета и реестры оказанной медицинской помощи в соответствии с действующим на момент их предоставления Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС, утвержденным Областной согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС.
Реестры, предъявленные после истечения 60 дней, следующих за датой окончания оказания лечебно-профилактической помощи (медицинской услуги), последующей оплате Страховщиком не подлежат.
Возврат Учреждению ненадлежащим образом оформленных счетов и реестров на дооформление автоматически влечет за собой задержку их оплаты на количество дней их дооформления.
2.1.9. Обеспечивать целевое и рациональное использование средств ОМС в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Пермской области, Пермского края, действующими в системе ОМС, в соответствии со статьями расходов, предусмотренными Программой обязательного медицинского страхования населения Пермской области, действующими тарифами на медицинские услуги в системе ОМС Пермской области.
2.1.10. Проводить все финансовые операции по зачислению и использованию средств ОМС с расчетного (текущего) счета ОМС и вести по средствам ОМС раздельный бухгалтерский учет в соответствии с требованиями действующего законодательства.
2.1.11. Отразить в регистрах бухгалтерского учета в качестве кредиторской задолженности Учреждения перед Страховщиком по состоянию на 01 июля 2006 года суммы затрат Учреждения на оказание медицинской помощи по ОМС, оплаченные ранее Пермским областным фондом ОМС по поручению Страховщика и признанные впоследствии не подлежащими оплате по результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи в соответствии с актами экспертизы качества медицинской помощи, составленными Страховщиком.
2.1.12. Отражать в регистрах бухгалтерского учета в качестве кредиторской задолженности Учреждения перед Страховщиком суммы затрат Учреждения на оказание медицинской помощи по ОМС, оплаченные Страховщиком и признанные впоследствии не подлежащими оплате по результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи в соответствии с актами Страховщика.
2.1.13. В целях подтверждения достоверности данных, включенных в реестр оказанной медицинской помощи, беспрепятственно предоставлять экспертам Страховщика, равно как и экспертам, направленным Страховщиком, первичную медицинскую документацию, а также создавать условия для проведения проверки деятельности Учреждения, связанной с исполнением настоящего договора.
2.1.14. Предоставлять информацию, необходимую Страховщику для проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи, в течение 2-х рабочих дней с момента получения запроса от Страховщика
2.1.15. Предоставлять отчетность по системе ОМС в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, Пермской области, Пермского края.
2.2. Страховщик обязуется:
2.2.1. Оплачивать медицинскую помощь, оказанную Учреждением по настоящему договору гражданам, застрахованным Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию:
- в соответствии с действующими на момент оплаты нормативными документами Российской Федерации, Пермской области, Пермского края;
- в соответствии с решениями Областной согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС;
- в пределах задания, утвержденного на соответствующий год уполномоченным органом (комиссией) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 и Программой государственных гарантий оказания населению Пермской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год (приложение 1).
2.2.2. В случае расторжения договора обязательного медицинского страхования или настоящего договора оплатить оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам, лечение которых начато в период действия соответствующего договора.