А К Т
обследования накопителей стоков объекта экономики
________________________________________________________________
(наименование объекта экономики)
________________________________________________________________
(наименование накопителя стоков)
______________________________ ________________
(наименование населенного пункта) (дата)
Комиссия в составе:
1 Председатель комиссии - (Ф.И.О., должность, телефон)
Члены комиссии:
2 (Фамилия И.О., должность)_____________________________________
3 ______________________________________________________________
4 ______________________________________________________________
5 ______________________________________________________________
Произвела обследование и инвентаризацию гидротехнических соору-
жений (наименование накопителя)_____________________________________
с целью определения степени их надежности, необходимости организации
охраны и защиты, а также выработки предложений по дальнейшей эксплу-
атации.
Накопитель______________________________________________________
(кому принадлежит и у кого находится на балансе. Фамилия И.О.
руководителя организации, телефон)
________________________________________________________________
Ответственным за эксплуатацию является__________________________
(должность, фамилия, телефон)___________________________________
Комиссия установила:
1 Общие сведения
1.1 Назначение накопителя_______________________________________
____________________________________________________________
1.2 Генеральный проектировщик
1.3 Генеральный подрядчик по строительству______________________
____________________________________________________________
1.4 Год ввода в эксплуатацию____________________________________
1.5 Состав гидротехнических сооружений накопителя:
1 __________________________________________________________
2 __________________________________________________________
3 __________________________________________________________
4 __________________________________________________________
1.6 Водоток, принимающий сбросные воды накопителя (наименование
реки, водохранилища)________________________________________
2 Сведения о сооружениях накопителя по проекту:
2.1 Номер емкости накопителя____________________________________
____________________________________________________________
Отметка максимально допустимого уровня складирования в нако-
пителе __________________________ м
Площадь на максимально допустимой отметке складирования___м2
Объем накопителя на максимально допустимой отметке
складирования________________________________________ млн.м3
Тип накопителя по условиям рельефа местности (балочно-
овражный, косогорный и т.д.)________________________________
Способ складирования (намывной, наливной и т.д.)____________
Противофильтрационные устройства в основании накопителя
(завесы, экраны и т.д.; основные размеры; материалы)________
Дренаж основания накопителя, обеспечивающий перехват
загрязненных вод (тип, материал)____________________________
Дренаж основания накопителя, понижающий грунтовые воды
(тип, материал)_____________________________________________
Проектный срок заполнения___________________________________
2.2 Ограждающая дамба___________________________________________
Тип дамбы (намывная или насыпная,возводимая на полную высоту
или поэтапно,из местного грунта или твердых фракций отходов,
наличие дренажа, противофильтрационных устройств и т.д.)____
____________________________________________________________
Грунты основания____________________________________________
Отметка гребня____________________________________________м.
Запас высоты дамбы над отметкой складирования_____________м.
Длина дамбы__________м., максимальная высота_________м.,
ширина по гребню_____________________________________м.
Противофильтрационные устройства____________________________
(понуры, ядра, экраны и т.д.; материал)_____________________
Дренаж (наслонный, дренажная призма, трубчатый и т.д.;
материал)___________________________________________________
2.3 Сооружения, обеспечивающие организацию поверхностного стока
(схема организации и водоотвода, типы сооружений и их
основные характеристики)____________________________________
2.4 Прочие сооружения___________________________________________
2.5 Контрольно-измерительная аппаратура (репера, марки, рейки,
пьезометры и т.д. места их установки и отметки)_____________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3 Сведения о состоянии сооружений накопителя на момент
инвентаризации
3.1 Номер емкости накопителя____________________________________
Отметка уровня заполнения__________________________________м
Объем заполнения__________________________________________м3
Соответствие технологии укладки проектным решениям (наличие
отклонений)_________________________________________________
Состояние дренажной системы_________________________________
Наличие утечек загрязненных вод_____________________________
Необходимость консервации накопителя (по условиям полноты
накопления, прекращения эксплуатации или невозможности
реконструкции)______________________________________________
3.2 Ограждающая дамба (материал тела дамбы)_____________________
Отметки гребня_______________________________________м
(просадки гребня, подвижки, оползни, трещины, вымочки,
сосредоточенные выходы фильтраций, фильтрационный вынос
грунта, волновые размывы, промоины, нарушения в работе
дренажа и противофильтрационных устройств и т.д.)___________
____________________________________________________________
3.3 Состояние сооружений, обеспечивающих организацию поверхнос-
тного стока (осадка, смещения конструкций, раскрытие швов,
трещины, повреждения или разрушения бетонных конструкций,
фильтрационный вынос грунта и т.д.)_________________________
3.4 Прочие сооружения___________________________________________
3.5 Контрольно-измерительная аппаратура_________________________
(наличие и состояние)_______________________________________
4 Сведения о ранее проведенных капитальных ремонтах и реконстру-
кциях (дата, наименование сооружения, выполненные работы,
фактические затраты в ценах 1991 г., недостатки, наличие
конструктивных изменений)_____________________________________
5 Сведения об авариях и аварийных ситуациях (дата, краткое
описание, принятые меры по предотвращению и устранению ущерба
в ценах 1991 г.)______________________________________________
______________________________________________________________
6 Организация службы эксплуатации
Структура службы эксплуатации, ее место в структуре собствен-
ника _________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Наличие документации:
Нормативно-инструктивной (инструкция по эксплуатации накопите-
ля, технические паспорта и инструкции по эксплуатации гидро-
технических сооружений и т.д.)________________________________
______________________________________________________________
Технической (журналы наблюдений за состоянием сооружений, за
качеством намыва или укладки наращиваемых дамб и т.д.)________
______________________________________________________________
Организационной (годовой план-график работ по эксплуатации и
контроль за его выполнением, должностные инструкции, графики