Приложение N 3
к Положению о порядке и условиях
продажи жилья в частную собственность
физическим и юридическим лицам в г. Москве
СПРАВКА
О ПРОВЕРКЕ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ
1.Гражданина(ки)__________________________________________________
/фамилия, имя, отчество/
работающего(ей)______________________________________ с 199___года
/наименование организации/
в должности_______________________________________________________
проживающего(ей) по ул._______________дом N_____корп N____кв.N____
Лицевой счет открыт на гр.________________________________________
на основании ордера N______________от________________выданного____
__________________________________________________________________
/наименование организации выдавшей ордер/
Дом принадлежит___________________________________________________
/местному Совету, ведомству и т.п./
2.Количество членов семьи, проживающих на данной площади:
------------------------------------------------------------------
¦Месяц,¦Родствен.¦С какого времени ¦Где рабо-
¦год и ¦отношения¦прожив.и прописан¦тает и в
¦число ¦ +-----------------¦какой дол
Фамилия,имя,отчество¦рожде-¦ ¦ ¦на данн.¦ жности
¦ния ¦ ¦в Москве¦ жилой ¦
¦ ¦ ¦ ¦площади ¦
------------------------------------------------------------------
Заявитель
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Характеристика дома: кирпичный,панельный,блочный,деревянный (рубленый, щитовой, каркасно -засыпной), смешанный, ветхий, аварийный, приспособленный под жилье (подчеркнуть).
4. Благоустройство квартиры: газ, водопровод, канализация,горячая вода, центральное отопление, печное, ванная, санузел(совмещенный, раздельный), лифт, телефон___________________________ (нужное подчеркнуть).
5. Общая площадь квартиры______кв. м, жилая площадь квартиры____кв. м, площадь кухни___кв. м. Жилая площадь служебная, неслужебная (подчерк.)
6. Количество комнат, их характеристика (изолированная, смежно - изолированная, проходная, запроходная).
------------------------------------------------------------------
NN Размеры Ф.,И.,О. квартиросъемщика и
пп Комнаты ------------- количество членов семьи
шкафов комнат
------------------------------------------------------------------
1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
7. Сколько этажей имеет дом_______, на каком этаже расположена
данная площадь____________
8. Дополнительные данные о
заявителе_______________________________ (семья погибшего, инвалид
Отечественной войны, пенсионер, многосемейные, право на
дополнительную площадь и т.п.)
__________________________________________________________________
М.П. Правильность заполнения справки о проверке
жилищных условий удостоверяю:
Начальник ЖЭК N________ Главный бухгалтер_________________________
Делопроизводитель - паспортист____________
1. Кроме указанной жилой площади, имеет ли заявитель, его жена (муж, родители, дети, проживающие вместе с ними) жилую площадь в городе Москве, в Московской области или др. областях
__________________________________________________________________
(указать адрес,размер и характер жилой площади и
__________________________________________________________________
кто проживает)
2.В чем состоит просьба заявителя:___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
NN телефона: служебный _____________________
домашний _____________________
Личная подпись заявителя_____________________
"___"____________199__года
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"___"__________199__ГОДА
Подпись инспектора
Отдела учета и распределения жилой площади
Комиссия считает необходимым просьбу семьи гр.____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ N______от"___"__________199___года
Председатель комиссии - депутат
Секретарь комиссии
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена юридическим
бюро "Кодекс"