АКТ
Мы, нижеподписавшиеся, _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
составили настоящий акт в том, что «_____» ______________ 20__г. при вскрытии конверта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________в нем не оказалось
____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________
Настоящий акт составлен в трех экземплярах.
Подписи: ____________________________
____________________________
____________________________
Приложение № 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
«Организация рассмотрения обращений граждан в
Администрации Курской области»
| |||
Дата приема | Регистрационный номер | ||
Фамилия, имя, отчество заявителя | Адрес места жительства (пребывания) заявителя: | ||
Гражданство: | Пол: | Телефон: | |
Социальный статус: | Льготный состав: | ||
Краткое содержание обращения: | |||
Ф.И.О., должность лица, осуществляющего личный прием: |
Что сделано | Дата | Направлено |
|
|
|
Подпись лица, осуществляющего личный прием: |