АДМИНИСТРАЦИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 августа 2011 года N 384-па
О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Курской области
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании постановления Правительства Курской области от 22.04.2024 N 311-пп, вступившего в силу со дня официального опубликования (опубликовано в Сетевом издании "Региональное информационное агентство "Курск" https://riakursk.ru - 23.04.2024).
____________________________________________________________________
(с изменениями на 3 июля 2023 года)
(в ред. постановлений Администрации Курской области от 25.05.2012 N 468-па, от 03.02.2014 N 50-па, постановлений Правительства Курской области от 15.02.2023 N 187-пп, от 03.07.2023 N 735-пп)
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" Администрация Курской области постановляет:
1. Переименовать Курский областной фонд обязательного медицинского страхования в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области.
2. Утвердить прилагаемое Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Курской области.
3. Исполнительному директору Курского областного фонда обязательного медицинского страхования А.В. Курцеву в двухмесячный срок провести необходимые юридические действия по реализации настоящего постановления в соответствии с действующим законодательством.
4. Исключен. - Постановление Правительства Курской области от 15.02.2023 N 187-пп.
Губернатор
Курской области
А.Н.МИХАЙЛОВ
Утверждено
постановлением
Администрации Курской области
от 10 августа 2011 г. N 384-па
ПОЛОЖЕНИЕ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. постановления Администрации Курской области от 03.02.2014 N 50-па, постановлений Правительства Курской области от 15.02.2023 N 187-пп, от 03.07.2023 N 735-пп)
I. Общие положения
1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Курской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Курской области, и является правопреемником Курского областного фонда обязательного медицинского страхования.
2. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Курской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.
(в ред. постановления Правительства Курской области от 15.02.2023 N 187-пп)
3. Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области; сокращенное наименование - ТФОМС Курской области.
4. Местонахождение территориального фонда и его юридический адрес: г. Курск, ул. Ломакина, 17 "а".
5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, нормативными правовыми актами Курской области и настоящим Положением.
II. Задачи территориального фонда
6. Задачами территориального фонда являются:
6.1. обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
6.2. обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;
6.3. создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;
6.4. обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
III. Полномочия и функции территориального фонда
7. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Курской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Курской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, законом о бюджете территориального фонда, настоящим Положением.
8. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
8.1. участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Курской области;
8.2. аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Курской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом;
8.3. получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования;
8.4. осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;
8.5. начисляет в соответствии со статьей 25 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в судебном порядке;
(пп. 8.5 в ред. постановления Правительства Курской области от 03.07.2023 N 735-пп)
8.6. утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
8.7. предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
8.8. обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
8.9. ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи;
(в ред. постановления Правительства Курской области от 03.07.2023 N 735-пп)
8.10. вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу;
8.11. вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;
8.12. осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии;
8.13. собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации;
8.14. ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Курской области;
8.15. ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Курской области;
(пп. 8.15 в ред. постановления Администрации Курской области от 03.02.2014 N 50-па)
8.16. ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
8.17. обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа;
8.18. организует подготовку и дополнительное профессиональное образование кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования;
(пп 8.18 в ред. постановления Администрации Курской области от 03.02.2014 N 50-па)
8.19. вправе проводить проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, на основе информации, получаемой в рамках информационного взаимодействия, предусмотренного статьей 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в том числе путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации;
(пп. 8.19 введен постановлением Правительства Курской области от 03.07.2023 N 735-пп)
8.20. получает от Федерального фонда данные персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, предусмотренной пунктом 11 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
(пп. 8.20 введен постановлением Правительства Курской области от 03.07.2023 N 735-пп)
