О внесении изменений в постановление Администрации Курской области от 06.03.2006 N 14 "О Порядке оформления, государственной регистрации и выдачи лицензий на пользование участками недр на территории Курской области"

Приложение N 3
к Порядку оформления, государственной
регистрации и выдачи лицензий на пользование
участками недр, содержащими месторождения
общераспространенных полезных ископаемых,
или участками недр местного значения,
в том числе участками недр местного
значения, используемыми для строительства
и эксплуатации подземных сооружений,
не связанных с добычей полезных ископаемых,
на территории Курской области

     
                           АДМИНИСТРАЦИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                                    Экз. N ______

                                 ЛИЦЕНЗИОННЫЙ ПАСПОРТ

                                  N ______________
                                     (ЛИЦЕНЗИИ)

Полезное ископаемое _______________________________________________________
___________________________________________________________________________

Цель работ ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Владелец лицензии _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Составил _______________________________ __________________ _______________
          Фамилия И.О., должность

Проверил _______________________________ __________________ _______________
          Фамилия И.О., должность

Организация _______________________________________________________________

01. Регистрационные данные

03. Статус    04. Площадь    05. Глубина                        06. Положение по                           

             отвода          отвода           изучения                         административному делению  2    

08. Организация, предприятие - владелец лицензии

          09. Учредители предприятия, организации

10. Характеристика объекта работ