1. Сведения о лицах, представляемых к награждению нагрудным знаком "За заслуги в воспитании детей"
Мать (усыновительница), опекун (попечитель), приемный родитель | Отец (усыновитель), опекун (попечитель), приемный родитель | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
Должность, место работы (точное наименование организации) | ||
Дата рождения (число, месяц, год) | ||
Место рождения (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня) | ||
Образование (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания) | ||
Ученая степень, ученое звание | ||
Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений | ||
Домашний адрес | ||
Свидетельство о заключении брака (серия, номер, когда и кем выдано) |