Журнал
учета граждан, обслуживаемых отделением социального
обслуживания на дому (специализированным отделением
социально-медицинского обслуживания на дому)
| | | | | | | |
NN
пп | Ф.И.О. | Число,
месяц
и год
рож-
дения | Домаш-
ний
адрес,
телефон | Дата
принятия
на обслу-
живание | Срок
обслу-
живания
ния
<*> | Усло-
вия
оплаты
<**> | Ф.И.О.
мед-
сестры и
соц-
работника |
| | | | | | | |
--------------------------------
<*> Постоянный, временный на срок (указать).
<**> Бесплатно; частичная (полная) оплата.