Штамп
комитета социального
обеспечения Курской области
Направление
на обеспечение продовольственными товарами
по сниженным ценам в областном государственном
социальном учреждении "Ветеран"
Дано ________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающей(му) по адресу: __________________________________,
паспорт серия ______ N __________, дата выдачи ______________,
орган, выдавший паспорт _____________________________________,
число, месяц, год рождения __________________________________,
удостоверение ________________________________________________
(название)
серия _____ N ___________, дата выдачи ______________________,
удостоверение ________________________________________________
(название)
серия _____ N ___________, дата выдачи ______________________,
орган, выдавший удостоверение _______________________________,
категория ___________________________________________________,
справка учреждения медико-социальной экспертизы (ВТЭК) об
инвалидности серия _______ N ________, дата выдачи __________,
орган, выдавший справку _____________________________________.
Председатель комитета
социального обеспечения
Курской области _____________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.