СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ,
ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ
В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ <1>
Я, кандидат _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов,
имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе
совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:
Фамилия, | Серия и | Доходы | Имущество | Денежные | Акции и | Иные | ||||||
Недвижимое имущество | Транс- | |||||||||||
Источник | Земельные | Жилые | Квартиры | Дачи | Гаражи | Иное не- | ||||||
Место | Место | Место | Место | Место | Место | Вид <4>, | Наимено- | Наимено- | Вид | |||
Достоверность и полноту настоящих сведений
подтверждаю: _______________________
(подпись кандидата)
"__" _______________ _____ г.
-------------------------------
<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
<4> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
<6> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<7> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.