СОГЛАСОВАНО
Руководитель органа
социального обеспечения
(органа здравоохранения) __________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ________200__ г.
ОТЧЕТ
об объеме предоставленных льгот по оплате проезда
на железнодорожном транспорте пригородного сообщения
установленных Федеральным законом _______________________,
(наименование акта)
и сумме средств, подлежащей возмещению
__________________________________________________,
(наименование организации, предоставляющей льготу)
по их представлению
за ____________ месяц 200__ года
(тыс. рублей)
NN | Наименование | Перевезено | Сумма | Кредиторская | ВСЕГО |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель __________ __________
подпись Ф.И.О.
Главный бухгалтер __________ __________
подпись Ф.И.О.
М.П.
Примечание. Отчет предоставляется по каждому Федеральному закону и источнику финансирования отдельно.