СОГЛАСОВАНО
Руководитель органа
социального обеспечения
(органа здравоохранения) __________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ________200__ г.
ОТЧЕТ
об объеме предоставленных льгот и расходах,
подлежащих возмещению
за __________ месяц 200__ г.
(тыс. рублей)
NN | Категория | Наименование | Численность | Сумма | Подлежит | Кроме того, | ВСЕГО к |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1
2
3
и т.д.
Руководитель __________ __________
подпись Ф.И.О.
Главный бухгалтер __________ __________
подпись Ф.И.О.
М.П.
Примечание. Отчет предоставляется по каждому Федеральному закону (Указу) и источнику финансирования отдельно по лекарственному обеспечению, зубопротезированию, обеспечению слуховыми аппаратами, услугам связи, обеспечению твердым топливом.