к Административному регламенту
Угловой штамп | Руководителю Департамента государственного организации застройщика (заказчика строительного надзора МС и А КБР |
N _____________ ОБ ОКОНЧАНИИ СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА | ||||||||||||||||
(номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора) | ||||||||||||||||
______________________________ | "____" ________________ 200__ г. | |||||||||||||||
(место составления) | ||||||||||||||||
1. Застройщик или заказчик | ||||||||||||||||
(наименование | ||||||||||||||||
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, | ||||||||||||||||
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; | ||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, | ||||||||||||||||
место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | ||||||||||||||||
2. Объект капитального строительства | ||||||||||||||||
(наименование объекта капитального строительства, | ||||||||||||||||
основные характеристики | ||||||||||||||||
объекта капитального строительства) | ||||||||||||||||
3. Адрес объекта капитального строительства | ||||||||||||||||
(почтовый | ||||||||||||||||
или строительный) | ||||||||||||||||
4. Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт | ||||||||||||||||
(номер и дата выдачи, | ||||||||||||||||
кем выдано, срок действия) | ||||||||||||||||
5. Заключение государственной экспертизы проектной документации | ||||||||||||||||
(номер и дата выдачи, | ||||||||||||||||
кем выдано) | ||||||||||||||||
6. Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта | ||||||||||||||||
(дата начала работ) | ||||||||||||||||
7. Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта | ||||||||||||||||
(дата окончания работ) | ||||||||||||||||
Настоящее извещение подтверждает фактическое окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства, устранение всех нарушений соответствия выполненных работ требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации, оформление документации, связанной с выполнением всех работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, а также применением строительных материалов (изделий). | ||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (должность лица - для застройщика или заказчика, являющегося юридическим лицом) | ||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||
(для застройщика или заказчика, являющегося юридическим лицом) |
Отметка о получении:
(заполняется должностным лицом органа государственного строительного надзора)
(подпись) | (расшифровка подписи) | (должность) |