к Административному регламенту
Министерство строительства и архитектуры Кабардино-Балкарской Республики ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА
Номер дела ________________ | Экземпляр N_____________ | |||||||||
АКТ ПРОВЕРКИ N ______ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА | ||||||||||
"____" ________________ 200___ г. | ||||||||||
(место составления) | ||||||||||
Мною (нами), | ||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | (должность, | |||||||||
ФИО должностного лица органа государственного строительного надзора, | ||||||||||
в присутствии | осуществляющего проверку) | |||||||||
(должности, | ||||||||||
ФИО присутствующих представителей застройщика или заказчика | ||||||||||
либо лица, осуществляющего строительство, | ||||||||||
иных лиц) проведена проверка на основании | ||||||||||
и составлен настоящий акт о проверке | ||||||||||
при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте | ||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||||||||
объекта капитального строительства: | ||||||||||
(наименование | ||||||||||
объекта капитального строительства) | ||||||||||
расположенного по адресу: | ||||||||||
(указать почтовый | ||||||||||
или строительный адрес объекта капитального строительства) | ||||||||||
Предмет проверки: | ||||||||||
(указываются выполненные работы (включая отдельные работы, строительные конструкции, | ||||||||||
участки сетей инженерно - технического обеспечения), подлежавшие проверке, исполнительная и иная документация | ||||||||||
или указывается "итоговая") | ||||||||||
В результате проведенной проверки установлено: | ||||||||||
(наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов) технических регламентов (норм и правил), | ||||||||||
иных нормативных правовых актов, проектной документации, требования которых нарушены) | ||||||||||
По результатам проверки оформлены: | ||||||||||
(указываются документы, оформленные по результатам проверки) | ||||||||||
Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении которого составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших при проверке | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (должность) | ||||||||||
Экземпляр Акта получил: (заполняется представителем застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство, с указанием реквизитов документа о представительстве) "____" __________ _____г. | ||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (должность) |