Государственный заказчик: Генеральный подрядчик:
Адреса: Адреса:
- юридический: - юридический:
- фактический: - фактический:
Телефон _______, факс _______ Телефон _______, факс _______
Электронный адрес: Электронный адрес:
Получатель: л/с _____________ Получатель: л/с _____________
ОГРН ______________ ОГРН ______________
ИНН ______________ ИНН ______________
КПП ______________ КПП ______________
БИК ______________ БИК ______________
р/с _________________________ р/с _________________________
М.П. М.П.