Застрахованным гражданам в Кабардино-Балкарской Республике предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов;
отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития);
деформациях и хромосомных нарушениях;
беременности, родах и в послеродовый период, при абортах;
отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.
Перечисленные выше виды медицинской помощи оказываются по специальностям: акушерство и гинекология, аллергология, гастроэнтерология, гематология, дерматология, инфекционные болезни, кардиология, нейрохирургия, нефрология (терапевтическая и хирургическая), неврология, ортопедия, ожоговая травма, отоларингология, офтальмология, онкология, педиатрия, проктология, пульмонология, ревматология, стоматология, сосудистая хирургия, терапия (общая), травматология, торакальная хирургия, урология, хирургия (общая), челюстно-лицевая хирургия, эндокринология, неонатология, эндоскопия.
Осуществляются лабораторные, рентгенологические, инструментальные исследования. Проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, профилактике абортов, улучшению качества диспансерного наблюдения детей.
Средства ОМС направляются на возмещение затрат медицинских учреждений по статьям экономической классификации расходов:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на оплату труда";
подстатья 226 "Прочие услуги" статьи 220 - расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг: по оплате стоимости анализов и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;