(наименование уполномоченного органа, выдавшего свидетельство)
N п/п | Свидетельство | Данные о получателе свидетельства | Подпись лица, проверившего документы и вручившего свидетельство | Подпись владельца свидетельства, дата | ||||||||||||
серия | номер | дата выдачи | размер предоставляемой субсидии (рублей) | фамилия, имя, отчество | замещаемая государственная должность | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||||||||