О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными учреждениями социального обслуживания

____________________________ (место заключения договора)

"___" _________ 200__ года

Центр социального обслуживания населения _______________________

(наименование

_________________________________________________________, административно-территориального образования)

именуемый в дальнейшем Центр, в лице директора Центра ___________

(фамилия,

______________________________________________________________, имя, отчество)

действующего на основании Положения о Центре, с одной стороны, и гражданин (или его законный представитель) _______________________

(фамилия, имя, отчество

_____________________________________________________________, полностью)

_____ года рождения, паспорт серии ______ N __________, выданный

"__" ____________ года отделением милиции ___________________,

и проживающий по адресу: ___________________,

___________________

(населенный пункт)

(улица)

____________________

_____________именуемы й в дальнейшем Обслуживаемый

(дом)

(квартира)