ФОРМА
________________________________
наименование должности, ФИО
_________________________________
руководителя государственного органа
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________
должность заявителя
_______________________________________________
Домашний адрес___________________
__________________________________
телефон___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Губернатора Астраханской области от ________ N _________________________________________________________ прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" (или Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации") трудовой пенсии______________________________________________________________
(вид пенсии)
Трудовую пенсию получаю в ГУ - управлении Пенсионного фонда РФ в ________________________________________ районе г. Астрахани.
При замещении государственной должности РФ, государственной должности субъекта РФ, выборной муниципальной должности, должности федеральной службы, должности гражданской службы субъекта РФ или муниципальной должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством другого субъекта РФ ежемесячной доплаты к трудовой пенсии обязуюсь в 5-дневный срок письменно сообщить об этом в министерство социального развития и труда Астраханской области.
______________________200__г. ____________________
подпись заявителя
Заявление зарегистрировано: "_____"___________200_г.
Место для печати кадровой ___________________________
службы государственногоподпись, ФИО и должность
органа работника кадровой службы,
уполномоченного
регистрировать заявления