МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 03 декабря 2010 года N 682-Пр
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, на территории Астраханской области
(Утратил силу:
приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 03.05.2011 N 221-Пр)
В целях повышения доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, и во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 946н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемый порядок оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, на территории Астраханской области.
2. Утвердить прилагаемую форму сигнального листа из родильного дома для Центра диспансеризации детей с врождённой и приобретённой патологией челюстно-лицевой области МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" (далее - ДСП).
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница Акишкину В.Г. и главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" Сомовой Е.И. организовать оказание медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, в соответствии с настоящим приказом.
4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Крупнову П.А., главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области организовать оказание медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, в соответствии с настоящим приказом.
5. Начальнику отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области Безруковой Л.В. направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок – в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
7. Ведущему специалисту-юристу министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня подписания в информационные агентства "Гарант" и "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
8. Директору областного государственного учреждения "Медицинский информационно-аналитический центр" Андрееву М.К. разместить настоящий приказ в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра по лечебно-профилактической помощи населению Гальцеву Л.А.
Министр
И.Е. Квятковский
Утвержден
приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 03.12.2010 N 682-Пр
Порядок оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, на территории Астраханской области
I. Порядок оказания медицинской помощи детям с заболеваниями зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта
1. Настоящий порядок регулирует оказание медицинской помощи детям с заболеваниями зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки рта в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Астраханской области.
2. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта осуществляется в рамках последовательного лечебно-диагностического процесса и реабилитации, начинающегося с осмотра педиатром после рождения детей в территориальном амбулаторно-поликлиническом учреждении. В случае выявления стоматологической патологии педиатр направляет ребенка к стоматологу детскому в МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" (далее – МУЗ ДСП), осуществляющему свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-7 к Порядку оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 946н.
3. При наличии медицинских показаний, выявленных при обследовании и лечении детей со стоматологическими заболеваниями, дети направляются на консультацию врачей-специалистов детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н (далее – Приказ N210н) и квалификационными характеристиками специалистов со средним, высшим и послевузовским образованием.
4. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием стоматологической помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
5. Осмотр детей стоматологом общей практики и стоматологом детским осуществляется: на первом году жизни - 2 раза в год, в последующем - 1 раз в год.
6. Оказание стоматологической помощи детям на доврачебном этапе осуществляется гигиенистом стоматологическим в стоматологическом кабинете детских дошкольных учреждений, образовательных учреждений и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике.
7. Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, детском стоматологическом отделении (кабинете) государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" (далее – ГУЗ ОДКБ), стоматологическом отделении (кабинете) центральных районных больниц (далее – ЦРБ), участковых больниц (далее – УБ) в районах области, стоматологическом кабинете образовательного учреждения.
Медицинские процедуры, направленные на устранение или облегчение боли у ребенка, должны быть проведены в возможно короткий срок с момента обращения пациента в учреждение здравоохранения.
8. Оказание медицинской помощи детям, имеющим кариес зубов, осуществляется в МУЗ ДСП, стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ГУЗ ОДКБ, ГУЗ ОКСЦ, стоматологических кабинетах образовательных учреждений, стоматологических кабинетах ЦРБ, УБ.
Дети, имеющие множественное поражение зубов кариесом с показателем интенсивности поражения более трех, получают медицинскую помощь в МУЗ ДСП, ГУЗ ОДКБ, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ.
Дети с множественным кариесом должны находиться на диспансерном учете в МУЗ ДСП, им проводятся комплексные лечебно-профилактические мероприятия.
9. Оказание медицинской помощи детям с осложненными формами кариеса осуществляется в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ГУЗ ОДКБ, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ.
10. Детям с пороками развития твердых тканей зубов оказание стоматологической помощи проводится в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ.
Детям с пороками развития твердых тканей зубов при наличии медицинских показаний проводится консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика, врача-ортодонта.
11. Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в МУЗ ДСП, в специализированном стоматологическом отделении челюстно-лицевой хирургии государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница (далее – ГУЗ АМОКБ).
12. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями тканей пародонта осуществляется в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ ОДКБ с последующим диспансерным наблюдением в амбулаторных условиях.
При генерализованных формах заболеваний пародонта врач-стоматолог детский направляет детей на консультацию врача-ортодонта, педиатра, эндокринолога, гематолога, онколога, иммунолога детских медицинских организаций.
13. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями слизистой оболочки рта проводится в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ ОДКБ, ГУЗ АМОКБ.
При наличии медицинских показаний врач-стоматолог детский направляет детей на консультацию педиатра, оториноларинголога, инфекциониста, аллерголога, дерматолога, невролога, генетика детских медицинских организаций.
14. В случае средней и (или) тяжелой степени течения заболеваний слизистой оболочки рта лечение ребенка проводится в ГУЗ АМОКБ.
При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детей госпитализируют в соответствующее отделение государственного учреждения здравоохранения "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги".
15. Санацию полости рта детям с заболеваниями крови в состоянии гематологической ремиссии проводят в МУЗ ДСП.
В случае обострения основного заболевания неотложную стоматологическую помощь оказывает врач-стоматолог детский в детской медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю основного заболевания.
16. Стоматологическая помощь детям с ограниченными возможностями, а также с врожденными расщелинами губы и неба осуществляется под общим обезболиванием при наличии медицинских показаний в МУЗ ДСП и ГУЗ АМОКБ.
II. Порядок оказания медицинской помощи детям с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития
17. Диагностика с целью выявления детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития осуществляется в рамках последовательного лечебно-диагностического процесса, начинающегося в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ГУЗ ОДКБ, стоматологических кабинетах в образовательных учреждениях, ГУЗ АМОКБ.
18. Детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов врач-стоматолог общей практики и стоматолог детский направляют к врачам-ортодонтам МУЗ ДСП.
19. Обследование и лечение детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов осуществляют врачи-ортодонты МУЗ ДСП.
20. Профилактика и оказание медицинской помощи детям с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями на уровне предпосылок их развития, протезирование зубов и зубных рядов осуществляется врачами-ортодонтами МУЗ ДСП.
При наличии медицинских показаний детей направляют на консультации врачей-специалистов детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом 210н.
21. Мероприятия по нормализации функций роста зубочелюстно-лицевой системы осуществляют врачи-ортодонты МУЗ ДСП.
22. После первичного приема для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет ребенка на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования.
23. После постановки диагноза врач-ортодонт составляет долгосрочный комплексный план реабилитации ребенка. При наличии медицинских показаний реабилитация ребенка проводится совместно с врачами-специалистами детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом N210н.
24. На основании составленного плана ортодонтического лечения по назначению врача-ортодонта в ортодонтической зуботехнической лаборатории зубными техниками изготавливаются искусственные коронки зубов, зубные протезы и ортодонтические аппараты.
25. Повторные приемы детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов осуществляет врач-ортодонт МУЗ ДСП по индивидуально составленному плану ортодонтического лечения.
Одновременно врачом-ортодонтом проводятся мероприятия долгосрочного комплексного плана реабилитации совместно с педиатрами, логопедами, оториноларингологами, эндокринологами, психологами, неврологами территориальных детских поликлиник и ГУЗ ОДКБ.
26. При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению ребенок с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляется врачом-ортодонтом и (или) врачом-стоматологом хирургом в ГУЗ АМОКБ для хирургической промежуточной реабилитации с предшествующим и последующим ортодонтическим лечением.
27. После достижения морфологического и функционального оптимума в зубочелюстно-лицевой области челюстно-лицевой хирург или врач-стоматолог хирург направляют детей на лечение к врачу-ортодонту МУЗ ДСП.
III. Порядок оказания медицинской помощи детям с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, острой травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области
28. Оказание медицинской помощи детям с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, с острой травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области осуществляется последовательно: в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ АМОКБ.
29. После рождения ребенок осматривается в родильном доме неонатологом и (или) педиатром. При рождении ребёнка с врождённой патологией челюстно-лицевой области в МУЗ ДСП направляется сигнальный лист по форме, утвержденной настоящим приказом.
В сроки 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев ребенка осматривает педиатр территориальной детской поликлиники для диагностики отклонений в развитии, в том числе челюстно-лицевой области.
В 9 и 12 месяцев ребенка осматривают врач-стоматолог общей практики и стоматолог детский для диагностики врожденных пороков развития челюстно-лицевой области, языка, наличия тяжей и образований слизистой оболочки рта, раннего прорезывания зубов, щелевидных дефектов твердого и мягкого неба, углов рта и других пороков развития, при выявлении которых врач-стоматолог детский и (или) врач-стоматолог хирург решает вопрос об этапности и порядке оказания помощи ребенку в МУЗ ДСП, ГУЗ АМОКБ.
30. Оказание медицинской помощи детям с острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области осуществляется в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ АМОКБ, где проводятся дополнительные методы обследования, устанавливается диагноз, определяется и проводится комплексное лечение.
При затруднениях в постановке диагноза дети до 3-х летнего возраста, дети с тяжелым течением острого и обострениями хронических воспалительных процессов, а также дети, имеющие сопутствующие заболевания других органов и систем, направляются на диагностику и лечение в МУЗ ДСП или ГУЗ АМОКБ.
31. Оказание неотложной помощи по профилю хирургической стоматологии детям при кровотечениях в челюстно-лицевой области, острых воспалительных процессах проводится в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, ГУЗ АМОКБ, где врач-стоматолог хирург и (или) челюстно-лицевой хирург в возможно короткий срок с момента обращения пациента оценивает тяжесть состояния ребенка и направляет его при наличии медицинских показаний на госпитализацию.
32. Дети с острой травмой зубов, челюстных костей и сочетанной травмой челюстно-лицевой области различного генеза осматриваются хирургом-стоматологом в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ, где после комплексного клинического и рентгенологического обследования, а при неврологической симптоматике - консультации невролога, оказывается первичная медицинская помощь.
В зависимости от тяжести и характера травмы челюстно-лицевой области лечение ребенка проводится амбулаторно или стационарно.
33. Дети с тяжелыми и сочетанными повреждениями челюстно-лицевой области с нарушением витальных функций госпитализируются в блок интенсивной терапии и реанимации ГУЗ ОДКБ.
Больным с признаками черепно-мозговой травмы проводится консультация нейрохирурга, после чего принимается решение о тактике дальнейшего лечения или переводе в специализированное неврологическое отделение.
Больным с термическими повреждениями проводится консультация врача-специалиста, осуществляющего лечение указанной категории больных.
34. Лечение детей с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний слюнных желез проводится в МУЗ ДСП.
При частых и тяжело протекающих рецидивах хронического паротита, слюнокаменной болезни медицинская помощь оказывается в ГУЗ АМОКБ.
При наличии медицинских показаний дети направляются на консультацию педиатра, оториноларинголога, иммунолога, аллерголога ГУЗ ОДКБ, а также на санацию хронических очагов инфекции.
35. Оказание медицинской помощи детям со сверхкомплектными, ретенированными и дистопированными зубами, одонтогенными воспалительными и первичными кистами челюстных костей осуществляется в МУЗ ДСП, детском стоматологическом отделении (кабинете) стоматологических поликлиник города Астрахани, ЦРБ, УБ с последующим диспансерным наблюдением и комплексной реабилитацией с участием врача-стоматолога хирурга, врача-ортодонта, врача-стоматолога детского.
